眼睑粘贴保护膜的设计及其应用1）

曾雪彬，张 琼，张艳怡

全身麻醉时病人暂时处于意识丧失状态，由于全身麻醉和肌松药的相互作用，使病人肌肉松弛，包括眼部肌肉，以至于病人闭眼不能，并且当麻醉过深或者长时间麻醉手术时泪液分泌减少，蒸发增加，使眼睛失去其天然保护作用［1］。再则头面部手术时需将手术单盖住病人面部，这样主要存在容易摩擦病人眼部的问题和不易观察病人眼部情况或是消毒过程中消毒液不慎进入眼内，这些都容易引起眼睛的副损伤，轻者引起术后病人畏光流泪不适，重者可引起角膜溃疡，导致视力障碍等严重后果。据报道，在全身麻醉手术未行眼睛保护的病人中，角膜损伤的发病率高达44%［2］。为解决上述问题，笔者设计了一种新型眼睑粘贴保护膜。该保护膜能有效地保护眼睑，避免因手术引起眼部副损伤的发生，避免引起护理不良事件。现介绍如下。

1 材料与制作

该眼睑粘贴保护膜由膜体内部区域的透明薄膜和膜体边缘区域的粘贴薄膜构成，粘贴薄膜的一面设有黏合体。优选粘胶或医用压敏胶为黏合体。优选聚乙烯薄膜或EVA薄膜为膜体主材质，比双眼稍大，粘贴时能盖住双眼，眉毛部位及下眼睑部位设计为不粘透明薄膜。膜体整体为椭圆形或长方形，膜体中部设有手撕线。

2 使用方法

全身麻醉后病人双眼内常规涂布红霉素眼膏，取眼睑粘贴保护膜一片，使长方形无胶区域和弧形条状无胶区域分别覆盖住眉毛和睫毛，分开不黏膜，将粘贴透明薄膜贴在病人眼部。膜体中部设有手撕线的结构，在膜体上的透明薄膜不能很准确地覆盖住病人眼部的情况下，可以通过手撕线将膜体撕开调整；在没使用前，膜体通过粘贴薄膜粘贴在光滑薄片上，使用时通过空余端头将膜体从光滑薄片上撕下，这样能避免在使用过程中膜体的实际有效区域被损坏。手术结束后轻轻取下，眉毛、睫毛的无黏合体设计不会将眉毛、睫毛粘下。

3 讨论

全身麻醉下行头面部手术时，手术者在头面部操作不可避免地会经常摩擦病人眼部以及手术部位的血可能溅入眼内，引起眼结膜、角膜充血，导致继发感染。其次头面部手术消毒范围较局限，消毒液易溅入眼内，刺激眼内黏膜。在以布类敷料包头时，布类敷料边缘置于眼睛位置，摩擦眼睑导致睫毛脱落或造成倒睫直接刺激损伤眼角膜或结膜，再者全身麻醉及气管插管时因麻醉药的肌松作用导致眼睑松弛，消除眼睑的正常闭合作用。若手术时间较长导致角膜外露可引发暴露性角膜炎［3］。致病人术后出现双眼刺痛、畏光、流泪等角膜、结膜炎症状甚至视力减退等严重并发症，给病人带来极大的痛苦［4］。因此，应对全身麻醉手术病人特别是头面部手术病人时应采取相应的眼保护措施，以免发生或尽可能减少不必要的眼部损害不良事件。该眼睑保护膜能有效避免不良事件发生，使用方便，实用性强，值得临床推广应用，为手术病人提供更安全的护理。

本眼睑粘贴保护膜能很好地通过粘贴薄膜将膜体贴合在眼部，透明薄膜不仅能对眼球进行有效的保护，而且能很好地方便医护人员观察病人的眼部情况；眼睑粘贴保护膜的膜体整体为椭圆形或长方形的结构，能很好地让膜体覆盖病人眼部，使膜体与病人眼部相贴合；该保护膜能粘贴上下眼睑，保持术中闭眼，防止全身麻醉手术病人手术过程中无意识睁眼，导致眼角膜暴露干燥引起角膜损伤；或是头面部手术时，防止消毒液不慎进入眼睛导致损伤角膜，亦可防止眼部因手术后揭下粘贴膜而导致眉毛、睫毛损伤而增加病人痛苦，即能在手术过后取下膜体时不会对眉毛和睫毛造成损坏的基础上有效提升薄膜对眼部的保护作用。

本实用新型眼睑粘贴保护膜具有结构简单、使用方便，符合手术规范管理要求。应用本眼睑保护膜后，全身麻醉手术病人，尤其头面部手术病人的术后眼部不适感明显降低，避免了潜在的医疗隐患，保证了医疗安全，从而提高病人满意度。

［1］ 宋振英．眼科诊断学［M］．北京：人民卫生出版社，1984：363－364．

［2］ 李朝标．全麻术中湿盐水纱布遮盖双眼防暴露性角膜炎［J］．中华现代眼科学杂志，2004，40（3）：266．

［3］ 张敏．全麻手术患者术中眼保护防暴露性角膜炎［J］．实用医技杂志，2003，7（10）：769－770．

［4］ 李建梅，骆如香，陈云超，等．全麻下头面部手术患者不同眼保护方法的比较［J］．护士进修杂志，2007，21（21）：1933－1944．