会阴部子宫内膜异位症切除术2例患者的护理

芮晓丽　葛宜群

会阴部子宫内膜异位症切除术2例患者的护理

芮晓丽葛宜群

探讨会阴部子宫内膜异位症的围手术期护理。对于2例会阴部子宫内膜异位症的临床治疗、护理措施进行探讨和总结。经过精心护理,2例会阴部手术患者手术顺利,痊愈出院。

子宫内膜异位症会阴部护理

子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，多发于生育年龄的女性，是指有活动功能的子宫内膜组织异位到子宫腔黏膜以外的地方。最常见的生长部位是卵巢。会阴部子宫内膜异位症是种特殊类型，发病率低，患者自觉外阴瘙痒，经期疼痛，性交痛，排便困难，严重影响生活质量［1～2］。我院2014年共收治2例会阴部子宫内膜异位症的患者，均实行会阴部病灶切除术。术后患者生活质量满意。现总结如下:

1　资料与方法

1.1一般资料患者年龄30～35岁，均有会阴侧切病史，易出现经期疤痕疼痛，经后缓解，性交痛明显。查体:会阴部侧切的疤痕触及质硬的结节，触痛明显，活动差。

1.2手术方法患者取膀胱结石位，常规消毒会阴部皮肤。全身麻醉，切除会阴切口结节至病灶边缘0.5cm，缝合，切口内置皮片引流，无菌纱布加压包扎。术后病理诊断符合术前诊断。2例手术患者切口均一级愈合，未发生损伤肠管及肛周组织现象，外观平整。

2　护理措施

2.1术前护理子宫内膜异位症的主要症状是经期疼痛，性交痛，而迁延不愈的会阴部疼痛使患者难以启齿，心理的压抑与身体的痛苦长期折磨患者，使其烦躁焦虑，情绪低落。护士应积极主动接触患者，面带微笑，协助主管医生向患者及家属做好宣教工作，鼓励患者树立信心，积极配合，稳定情绪，坚定手术的信心。

2.2患者准备认真评估患者，该2例患者术前日常生活能力ADL评分90分，Braden评分 23分，Morsc评分20分，疼痛评分3～4分。术前3天告知患者进易消化的流质或半流质饮食，术前1天进行会阴部备皮，动作应缓慢，避免划伤皮肤。

2.3术后护理①加强生命体征的监护:术后6小时内进行心电监护持续监测。认真巡视病房，及时发现和处理异常情况。正确进行疼痛评估，指导患者根据疼痛标尺，正确说明疼痛的程度。护士应根据疼痛的评分采取有效的方法缓解疼痛。②会阴部的护理:会阴部的护理是关系手术成败的关键步骤。术后2天内嘱患者禁食，喝少量流汁。患者第3天自解大便一次，便后及时用生理盐水擦洗会阴部。术后切口换药qd，观察切口处有无红肿渗液现象，必要时中药大黄芒硝外敷切口。术后4天取出切口引流的皮片后，观察切口有无渗出现象。有效及时的观察和周到细致的护理可减少各种并发症的发生［3］。③保留尿管的护理:生理盐水会阴擦洗Bid，嘱患者多饮水，保持导尿管的通常，防止扭曲受压，认真记录尿液的性状。做好患者带尿管下床的健康教育。

2.4出院宣教①进食高蛋白有营养粗纤维易消化饮食，预防便秘。②禁止性生活和盆浴2个月，保持会阴部清洁卫生。③患者进行力所能及的活动量，循序渐进，以提高机体的免预力，尽量避免久蹲久坐的体位［4］。④告知患者子宫内膜异位症有复发的可能，应注意切口的变化，如出现肿块、疼痛等感觉应及时就诊。

3　讨　论

子宫内膜异位症是妇科疾病，其实质是位于宫体肌层和子宫被覆面之外出现可生长的子宫内膜。而会阴部的子宫内膜异位症不常见，多是由于生产时会阴侧切或会阴撕裂造成脱落的子宫内膜组织种植所致。

由于发病部位特殊，患者的生理及心理压力巨大，因此术前的心理护理是重点，要鼓励患者树立治疗的信心。术后会阴部切口的护理是重点，每日须用生理盐水擦洗会阴部，保持会阴部清洁卫生，切口换药Qd，观察切口有无异常。该2例患者经过精心护理，未发生合并症，痊愈出院。

1李英兰.会阴部子宫内膜异位症的围手术期的护理探讨［J］.中外医疗,2009(9）:130.

2陈燕会.腹壁子宫内膜异位症的护理体会［J］.中国实用医药,2012,9(7）:235～236.

3徐兴华,蔡金来.腹腔镜手术治疗子宫内内膜异位症患者围手术期的护理［J］.当代护士,2014(,4）：71～72.

4邵珊珊.腹腔镜手术治疗50例卵巢巧克力囊肿临床分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报,2013,12 (5）:58.

/(编审:羊乐霞）

Nursing Analysis of 2 Patients With Perineal Endometriosis

Anhui Provincial Hospital,Hefei 230001,Anhui
RUI Xiao-li， GE Yi-qun

To inVestigate the nursing care during perioperatiVe period of perineal endometriosis. The clinical date and nursing management of 2 patients with perineal endometriosis were analyzed.Through meticulous nursing，Operations were successful and all patients recoVered well，cured and discharged from hospital.

Endometriosis; Perineal; Nursing

R473.71

A

1671-S054(2015)05-0102-02

安徽省立医院合肥230001

2015-07-20收稿，2015-09-01修回