汽车维修行业的职业卫生监管

【摘 要】 为了更好地在全国开展用人单位职业卫生基础建设活动，本文对汽车维修行业的职业卫生基础建设状况开展调查研究，结果发现职业卫生基础建设的开展仍存在很多问题。并且针对调查发现的问题，借鉴国外职业卫生监管模式，探讨适合我国实际状况的方案，提出关于法律法规、职业卫生管理人员、职业卫生服务机构的丰富与完善、职业卫生综合干预的建议。

随着经济的日益发展，汽车几乎已经成为家庭必需品，汽车维修行业也随之蓬勃发展。汽车维修行业具有规模小、数量多、发展快、分布广的特点，大多数作业条件简陋，劳动力流动性大，种种原因导致其职业卫生基础建设推行比较慢，管理薄弱。然而其作业场所存在的职业危害因素不容忽视，对其进行职业卫生管理迫在眉睫。

对某区28家汽车维修企业先进行职业卫生基础建设指导，随后对其展开职业卫生基础建设核查，其中不涉及钣金喷漆工艺的企业有5家。

1　检查结果

职业卫生基础建设的主要内容分为责任体系、规章制度、管理机构、前期预防、工作场所管理、防护设施、个人防护、教育培训、健康监护、应急管理10个方面 [1]。此结果是在职业卫生服务机构专家为企业进行基础建设相关指导之后的检查结果。

1.1　责任体系

汽车维修企业规模较小，职业病防治责任制度都很简单，没有专门的职业卫生管理部门，大多是并在行政部门里，责任分工不明确。

1.2　规章制度

大部分企业已经建立起职业卫生管理制度，13%的企业规章制度不够健全。

1.3　管理机构

汽车维修企业属于中小企业，所检查的这些公司都没有设置或指定职业卫生管理机构，而且职业卫生管理人员全部是兼职的，基本上都是行政人员（其中一企业让电工负责）。行政人员日常事务很繁忙，在职业卫生管理上花费的时间和精力都特别少，对其不够重视，因公司的主要责任人对职业卫生都时常忽略。

1.4　前期预防

35%的企业没有向安监部门进行职业病危害项目申报。一家企业新建，但是没有向安全生产监督管理部门申请职业卫生“三同时”的备案、审核、审查和竣工验收。74%的企业职业病危害设备没有相应的中文说明书。48%的企业没有在可能产生职业病危害的设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。4%的企业所使用的可能产生职业病危害的原辅材料没有中文说明书（MSDS成分列表）。

1.5　工作场所管理

30%的企业没有按照规定进行每年一次对工作场所职业病危害因素检测。35%的企业在一般有毒作业场所设置了黄色区域警示线，但设置得不完整。78%的企业没有在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度和操作规程。在可能发生急性职业病危害事故的有毒、有害工作场所，22%的企业没有配置现场急救用品，39%的企业没有配置冲洗设备，43%的企业没有在醒目位置公布职业病危害事故应急救援措施。

1.6　防护设施

74%的企业没有职业病防护设施台账，52%的企业没有职业病防护设施维修和检测记录。

1.7　个人防护

13%的企业没有职业病防护用品发放登记记录。

1.8　教育培训

65%的企业的主要责任人和职业卫生管理人员没有接受职业卫生培训，未取得安监局统一颁发的培训合格证。52%的企业没有对接触职业危害的劳动者进行职业卫生教育培训，也没有做相关培训记录。

1.9　健康监护

39%的企业没有按规定组织劳动者进行职业健康检查，52%的企业没有建立职业健康监护档案。

1.10　应急管理

87%的企业没有建立急性职业病危害事故应急救援预案。

2　分析与讨论

鉴于所了解的汽车维修企业职业卫生基础建设的情况不是很理想，想要更好地将其推行起来，关键在于职业卫生监管力度的提高。首先，建立更完善的职业卫生服务法律体系，将这些法律法规普及到企业里面。其次，职业卫生基础建设情况，企业的主要责任人和职业卫生管理人员起着很关键的作用。在检查过程中发现重视职业卫生的企业，其基础建设做得相对好一些。但是对于大多数员工来说，职业卫生这个名词还不是很熟悉，更别说关于职业卫生方面的知识。因此，必须有第三方服务机构对其进行指导咨询和教育培训，促进资源共享，才能更好地推进职业卫生基础建设，以保护员工的健康。

2.1　建立针对中小企业的职业卫生服务法律体系

在芬兰，法律是保障中小企业职业健康服务的基础 [2]。《职业健康服务法》要求所有雇主，不论大或中小规模的企业，都要建立职业卫生服务体系，尤其是确定存在职业危害的工作场所。

虽然国家安全生产监督管理局于2003年印发了《小企业职业安全健康管理体系实施指南》，但是所调查的企业几乎都没有听说过这个指南，该指南没有对这些企业起到良好的督促作用。《中华人民共和国职业病防治法》是针对所有企业的，但相关的一些条款应该根据中小企业的特征提出相应要求，以保证职业卫生管理的正确实施。

2.2　职业卫生管理人员很关键

由于汽车维修企业规模较小，职业风险相对较高，但控制风险的资源又相对特别少。企业的主要责任人要负责大多不直接与生产相关的事情，他们不得不处理销售、生产计划、人力资源、开账单等很多事情，他们主要关注的是公司的生存，因此放在职业卫生管理方面的精力特别少，他们经常只是下达命令。因此，职业卫生管理人员这个角色就显得更为重要了。而且从检查中发现，汽车维修企业几乎都是兼职的职业卫生管理人员。那么政府和专业机构怎么能够有效地把预防措施指导给类似的小企业呢？

Peter Hasle等人 [3]做了相关研究，对会计师进行培训，让他们将职业卫生相关信息传达给企业员工，并且实施了试点项目，大多数会计师实际上能够给出职业安全健康建议，但是他们在企业的主要职责是处理财务方面的事情，放在职业安全健康管理方面的精力会很少，而且也缺乏专业背景，所以还是有一定的限制。因此，需要有专家对他们进行持续的教育培训。在我国，已经开展了对主要责任人和职业卫生管理人员的教育培训，但是还不足以真正帮助小企业做好职业卫生管理工作。研究发现，如果能够有职业卫生服务机构专门负责一些企业，定期对这些企业的职业卫生管理人员进行培训，效果会更好。

2.3　职业卫生服务机构作桥梁

中小企业通常缺乏进行有效职业安全健康管理的必要资源。由于会计师的日程安排上，职业安全健康管理是次要工作，所以需要外界援助使会计师的培训能够持续进行并且帮助他们对职业安全健康相关事宜有兴趣参与。Thomas R.Cunningham等人 [4]进行了发起人－中介机构－中小企业传播模型的案例应用研究。一般政府属于发起人，指导像职业卫生服务机构这样的中介机构，使中介机构帮助中小企业建立实施职业安全健康管理。这个模型的案例应用都很成功，并且在应用中总结出决定这个模型成功的关键因素：

（1）职业安全健康潜在拥护者的参与以及给予支持的意见领导者的参与很重要。

（2）发起人必须监控中介机构所做的中小企业职业安全健康活动。

（3）发起人担任一个积极的、吸引参与的角色。

（4）找到各个行业合适的中介机构是关键。（5）试验示范的评估会非常有用。

2.4　开展更完善的职业卫生服务

2.4.1　各专其职

在日本 [2]，不同的职业卫生组织有不同的任务。日本医学协会与政府合作，成立了一个职业健康促进系统，为中小企业提供系统的职业卫生培训。国家职业健康中心为分布于全国的附属机构提供各种培训课程的质量控制和职业健康考试。日本工业安全和健康协会提供健康促进计划和培训课程的授课人员。提供专业技术支持的是职业健康研究机构。职业卫生专业服务机构人员主要是职业卫生医师和护士。在我国，也需要更加完善不同的职业卫生组织，使其各自更能充分发挥自己的作用，更加全备地为企业提供服务，使企业得到更硬性的帮助，促进职业卫生工作的实施。

2.4.2　丰富人才储备

据检查发现，汽车维修企业在职业卫生方面所得到的帮助大多只是日常检测，有的甚至日常检测也没有做过，他们并未得到更全面的帮助指导。在芬兰 [2]，职业卫生服务机构拥有卫生学、心理学、化学、经济和安全等专家，为社会提供职业卫生服务。借鉴国外的模式，我国应当吸纳不同专业的人才进入职业卫生服务这一领域，使得职业卫生服务机构能够为企业提供全面的服务，更好地促进职业卫生管理，以便推进其职业卫生基础建设。

2.4.3　开展风险评估

在日本 [2]，职业卫生医生需要至少一次访问企业，以评估职业风险。中小企业的一般职业健康风险评估已经普遍实施。在芬兰，法律规定每一个企业雇主要进行职业健康服务，每一个工作场所进行风险评估，进行风险监测和接触职业危害因素人群的职业健康检查。但在我国风险评估还未普及，这使得职业卫生的管理经常处于被动的状态。因此，希望我国的职业卫生技术服务内容能够增加职业卫生风险评估这一块内容，帮助企业主动地管理风险。

2.4.4　分工与合作

检查发现大多数汽车维修企业的检测项目都是苯、甲苯、二甲苯、粉尘和噪声。但是各企业用的漆料是不同的，所含成分不同，这样的检测过于局限，并不能达到真正的效果。有些职业卫生服务机构虽然有质谱分析仪器，但缺乏精通质谱分析的人才，导致质谱仪器不经常使用，使得资源浪费。如果可能的话，可以收集汽车维修企业所使用的漆料及安全数据表，请擅长做质谱分析的机构对其进行定性分析，将分析结果共享给为汽车维修企业做职业卫生服务的机构，这些机构可以进行有的放矢，检测其所含物质浓度。而不是只要遇到漆料，就检测苯、甲苯、二甲苯的浓度，这样是不科学的。

几乎所有被检查企业都没有建立应急救援预案，因为他们不知道该怎么做，职业卫生服务机构人员很多也不是特别专业。因此，如果可能的话，可以邀请做应急救援研究的专业部门对各个企业的负责人进行培训指导。

2.5　职业卫生综合干预

时常对职业卫生管理人员进行教育培训，会使职业卫生管理效果有所改善，洪蕾等人曾对杭州市下城区汽车维修行业职业卫生管理干预效果分析进行实验，发现干预前后有显著变化。

职业卫生管理人员也要经常对职工进行教育培训，因为从事汽车维修行业的很多职工大多来自农村，没有职业健康意识，自我保护意识差，导致职工健康受损的风险增加。李峰等人 [6]曾进行了汽车4S店职工职业卫生综合干预研究，结果显示，开展多途径的综合干预，可以有效地提高汽车4s店职工的职业卫生知识，使之增强职业健康的意识，养成良好的职业健康行为和生活方式，从而降低职业病的发病风险。

3　结论

国家安全监管总局已经开始大力推行职业卫生基础建设，需要寻找出最合适的方案来改进汽车维修企业这类中小企业的基础建设。我国的职业卫生法律法规体系仍需要加强，制定一些适合中小企业的法律法规。我国仍需要寻找更多更具有专业能力的职业卫生服务机构为中小企业提供职业卫生管理援助，吸纳各专业背景的人员提供综合援助。各机构之间能够有更多的共享、分工与合作。应定期对职业卫生管理人员进行持续的教育培训，对员工更应该定期进行职业卫生教育培训，为其进行职业健康监护。借鉴国外的模式，综合我国的实际状况，建立更好的传播途径，减少职业病的发生，维护员工的健康。