在院前急救中“远程医疗急救移动监护系统”的开发与实现

李　华

在院前急救中“远程医疗急救移动监护系统”的开发与实现

李华①

通过对“远程医疗急救移动监护系统”的研究，详细阐述了在实现该系统的过程中，对硬件、软件、集成等方面的选择，实现了比较合理的现代化的院前急救系统。

远程监护GPRS

引进“远程医疗急救移动监护系统”项目，旨在通过并提供集中、协同、高效统一的城市公共安全应急以及医疗转运救治过程中的指导服务，全面提升全市急救救治、长途转运工作水平和救治效率，加强急救管理监督力度和应对突发性公共卫生事件的应急能力[1]。

在2007年，常州市医疗急救中心与医院之间有一套“院前告知系统”，但这套系统能发出的信息有限，只能告知医院有1个病人在何地，是何病情，将在什么时候送达医院，其它信息都没有。对医院为病人提前做准备，带来很大的困难，无法建立有效的绿色通道。因此，中心决定开发“远程医疗急救移动监护系统”。通过该系统平台，急救病人生命基本信息在病人未到达医院前就可以提前发送至各医院及急救中心，充分发挥各医院的特长，进行有效的医疗资源整合及调配。让网络医院之间积极合作，构筑绿色急救通道，实现院前院内、院与院之间急救医疗信息的共享和抢救流程的无缝联接,弥补现有指挥救援系统平台功能的不足。

1　“远程医疗急救移动监护系统”总体要求

要求建设一个紧密结合急救救治及长途转运医疗任务实际，运用多项现代化信息和网络技术，以无线通信系统、计算机网络系统为纽带，以生命体征远程传输系统、移动电子病历实时传输及管理系统、实时图片监控系统为核心的现代化远程急救转运医疗系统平台。

通过该系统平台，在急救转运工作中，将危、重、伤病员多项生命指标的监测数据(包括患者的心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等信息)、发病症状实时传送到急救会诊平台,医疗专家可对患者的数据和症状进行分析，提前形成急救方案进行有效抢救，从而提高抢救成功率；指挥中心通过数字语音、急救视频、车辆行驶路况等信息指导急救工作人员对一些突发事件的现场处理与自身防护，确保人员的安全，使急救工作达到全程监护、全程救治、全程记录。

2　“远程医疗急救移动监护系统”整体设计

2.1移动监护系统管理(1)在120指挥中心实时监视传回的病人生命体征数据，中心监护系统能通过对应的救护车实时选择查看。(2)120指挥中心将监护数据实时传输给接收医院，接收医院可通过任意一台可上网的电脑或手持终端实时查看即将到达的病员监护信息。(3)系统采用Linux网络操作系统，使用国际标准通讯协议，安全性高，适应多用户并发访问的需求[2]。(4)系统中央软件可实现单用户名多点同时远程访问和系统内用户间相互交流，访问系统的用户可随时随地通过Internet互联网上查询、打印数据波形。(5)系统支持数据无线传输技术：使用移动GPRS网络。(6)共享服务器对所有用户提供标准WEB服务。服务器和客户端采用B/S架构，客户端电脑上无需安装任何软件和插件，随时利用手机或任一可上网的电脑通过权限密码进行实时显示并存储回放监护数据，方便有关专家或医务人员随时在医院或非医院等场合对病人信息进行远程观察和判断，及时进行指导性的处理[3]。(7)系统浏览权限控制严格，方便数据安全共享。具有电子病历档案管理功能，海量存储病人档案，数据档案可导出、导入，便于永久保存数据库。(8)所有心电监护波形和其它监护数据均能自动无线传输至移动监护网络服务器，并可存储5年以上。(9)具有全参数趋势图功能，可查询心电波形、趋势图像、趋势列表、血压列表等历史数据，具有电子病历档案管理功能。(10)系统预留与120指挥系统的免费开放接口，及免费开发与指挥系统对接的相关程序，可随时扩容。

2.2图像远程传输系统(1)能通过摄像头(固定/车载)迅速通过移动GPRS手机网络将现场实时图像传送到服务器上并存储。(2)实时接收、集中存储显示每1个摄像头的图像数据并提供回放功能。(3)120指挥中心可以调节拍摄频率及图像分辨率。(4)120指挥中心或医院用户在任意一台可以上网的电脑上，无需安装任何软件即可随时查看现场实时传回的图像信息。

2.3急救医务通系统(1)生命体征信息实时调阅、电子病历信息实时调阅、检查报告等其他临床资料实时查看、内部通讯录管理、任务衔接确认(语音/短信)、抢救图片和视频实时查看、2G/3G自行切换，实现接/转诊信息无缝链接[4]。(2)使用终端可以任意选用计算机、平板电脑和手机。(3)历史数据查询打印，接诊清单、临床信息、数据统计分析，并可导出Excel文件，方便急救中心管理统计。(4)系统浏览权限控制严格，120指挥中心可以看到所有的病人信息，医院只能看到派遣过来的病人信息。

2.4系统实现通过以上设计，根据设计要求，由海利赢TE-4000Y实施了无线多参数远程监护系统及急救监护仪、生命体征传输设备、急救医务通终端、车载摄像头、图像输出设备。系统实现如下：图1、图2。

图1　　无线中央监护专家集成系统数据反馈图

图2　　医生手持平板电脑病历界面图

2.3系统实施效果现场急救与远程专科医生技术指导通过“远程医疗急救移动监护系统”联合起来，将现场急救、转运急救和监护、院内急救和诊治实现了“三点一线”全过程无缝联接，并将数据、视频、救护车定位/路径的“四位一体”集中整合，使得急救治疗前移，专家可以对院前急救提供指导，院内也可以做好接治准备；它使得急救治疗优化，可以针对性选择专科优势医院和最佳转运路径；它也使得急救服务得到了提升，提高了急救服务管理水平和急救管理针对性[5]，大幅度提高了院前抢救成功率，真正开通了“绿色通道”。

3　结束语

未来院前急救信息化发展方向应该是建立以急救中心信息化平台为基础，以区域公共信息平台为纽带，连接区域内各医院、社区卫生服务中心的覆盖全行业的急救医疗信息网络，并与所在地市级的市政府应急指挥中心、省级卫生行政部门的急救医疗指挥中心联网。通过计算机技术及其它技术的迅速发展，巧妙的应用，造福老百姓[6]。

1秦国良.现代急救信息化网络化无线联网终端系统在提高抢救成功率方面的作用[J].创伤外科杂志，2009,11(1):56-58.

2谢婉君，贾濡.Linux内核移动性支持机制与实现[J].计算机技术与发展，2015，25(3)：103-107.

3管有庆，程强.WEB服务组合事务处理研究与实现[J].计算机技术与发展，2013，23(11)：77-81.

4诸方舟，王晓东，孟祥旭.无线网络中实时性服务区分的转发节点队列调度方法研究[J].计算机研究与发展，2010，12(2):1-27.

5陈石伙，刘仲军，黄祥，等.山区城市院前转运危重病人的实践和体会[J].岭南急诊医学杂志，2010，(2)：109-110.

6樊继芒.院外急救途中死亡危险因素分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，(10)：954-955.

·本文编校曹家和·

2015-04-03；

2015-06-03)

①常州市医疗急救中心常州市213015