妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施

高便花

摘要：目的 探讨妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施。方法 A组患者进行常规护理，监测各项生命体征，注意术后不良反应发生，进行后续治疗。B组除以上护理措施外执行纠纷防范措施，包括患者生理、精神以及家属心理纠纷的防范措施，并且改善院内环境、病区管理、责任管理等方面。结果 A组中各项纠纷发生例数均高于B组，且前者纠纷发生率明显高于后者。结论 护理人员在工作中必须时刻注意防范纠纷发生，提高护理技术操作和护理质量，加强法制教育和护患沟通。

关键词：妇产科；护理；纠纷；防范措施

护理纠纷是指患者与家属对医疗服务的过程、内容、结果、收费、或态度不满而发生争执，或对同一医疗事件护患双方对其前因后果、处理方式或轻重产生分歧发生的争执[1]。随着法制的逐步健全以及医疗和护理知识的普及，使人们对护理工作的服务质量也越来越高。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取并回顾性分析2010年1月～2014年1月于我院妇产科住院治疗患者3210例，发生纠纷60次。2012年1月前住院1588人，纠纷40例，设为A组。其中妇科纠纷7例，产妇纠纷19例，新生儿纠纷14例。因服务态度差投诉20例，技术水平不满投诉13例，后勤保障不完善投诉5例，医疗费用不明确投诉2例。2013年1月后住院1622人，纠纷20次，设为B组。其中妇科纠纷3例，产妇纠纷11例，新生儿纠纷6例。因服务态度差投诉8例，技术水平不满投诉6例，后勤保障不完善投诉2例，医疗收费不明确投诉4例。

1.2方法 对2组患者分别进行常规治疗与手术治疗。A组患者进行常规护理，监测各项生命体征，注意术后不良反应发生，进行后续治疗。B组除以上护理措施外执行纠纷防范措施，包括患者生理、精神以及家属心理纠纷的防范措施，并且改善院内环境、病区管理、责任管理等方面。

2 结果

2.12组患者各项数据比较 A组中各项纠纷发生例数均高于B组，且前者纠纷发生率明显高于后者（见表1）。

2.2实施纠纷防范措施后，妇产科纠纷发生率明显降低。实施干预前妇科纠纷主要为手术时间和方法选择沟通纠纷2例、床位安排纠纷2例、术前准备纠纷1例，疼痛纠纷1例，护理纠纷1例。实施干预后纠纷为术前准备纠纷2例、术后疼痛纠纷1例。

3 讨论

3.1纠纷产生原因

3.1.1护士法制观念淡薄 对产妇权利、义务了解少，缺乏证据意识，对具有法律效应的护理证据重视不够[2]。妇产科各项操作涉及患者隐私较多。护理工作中护理人员未完全做到告知义务和知情同意工作。出现阴道治疗或护理时损伤处女膜；检查、清洁患者隐私部位时未做到排除其他病患或家属；无意间将患者隐私透露给他人等；查房时大声喧哗泄露患者病情和隐私等。

3.1.2护理人员的服务意识不强，缺乏换位思考的思想，特别是治疗效果不满意时，往往一句不恰当的话致患者误解或难以接受而引发纠纷。

3.1.3违反操作规程：妇产科各项操作复杂，患者流动性较大。若医护人员不遵守各项操作规程和查对制度，可出现发错药，打错针、输错液、抽错血、漏掉或错误执行医嘱等情况。同时在进行栓剂使用、阴道护理、切口清洁过程中可能出现损伤阴道黏膜，引起逆行感染等错误。将针头帽、棉签等随手放入新生儿包被中未拿走或给新生儿洗澡时未严格按照操作规程造成新生儿感染等。还有部分护理人员交班过程混乱、医嘱交代不清，造成病情观察不及时，报告医生不及时，延误治疗。护理书写不规范，存在错记、漏记、涂改等现象。

3.1.4缺乏专业技能：妇产科各项侵入性检查治疗较多，年轻护理人员缺乏经验和专业技能，不熟悉仪器功能，操作中可能会加重患者自身痛苦或者引发感染造成纠纷。对各项妇科疾病认识不足不能充分评估、提供适当护理。产妇及家属往往对分娩过程、新生儿状态、减少疼痛要求较高。同时在新生儿喂养方式上，护理人员也未能足够解释和教育造成母乳喂养指导不到位，导致产妇患乳腺炎等。

3.1.5医药费用问题：医院1次/d清单的发放，患者对某些项目合理收费标准不理解，得不到满意的解释，一旦遇到医护人员催款时，就易发生矛盾冲突。

3.1.6后勤部门的保障不良：本文中有7例与后勤保障不完善有关，主要有热水供应不足、衣物挂晒不方便、暖气供应不良等。

3.2纠纷防范措施

3.2.1针对性护理 针对不同患者自身状况制定护理方案。①生理护理：对患者术前身体状况作出评估，详细了解基础疾病和病史；特别是对于有糖尿病、高血压、心脏病的孕产妇，必须提早做好并发症的防御工作，坚决要求胎儿异常产妇绝对卧床休息。定时监测患者各项生命体征。②知识宣教：在每日查房中灌输患者、家属正确的术前、术后护理知识、母乳喂养知识、阴道护理知识。对于有基础病患者针对性重点讲解基础病的治疗和自我预防。定期举办讲座讲述分娩及育儿知识。③心理及精神因素护理：主要针对有意识的患者，鼓励其坚定治疗信心，适当安排心理干预防止抑郁症发生。

3.2.2强化技能 增强护理人员的专业知识，强化技能业务培训，更新知识。特别是对于无菌操作、妇科常见疾病、产科突发状况、新生儿疾病等的认识，适当提高护理人员的专业医学水平，能够对患者病情有一定的分析判断能力。对文书的记录要及时、客观、真实、准确、全面，不得刮粘涂改，避免法律纠纷。

3.2.3转变服务观念，增强服务意识 学会换位思考，处处关心体贴患者，加强护患沟通，真心相待，少一分猜疑和对立。对性格急躁、情绪不佳的患者，言语要温和委婉。有患者出口不逊时，应宽容忍让。当出现问题时，护理人员主动出现在现场，勇于承担责任，当面解决问题，做到问题不出门。

3.2.4加强法制教育，提高法律意识和自我保护意识 尊重患者的知情权、隐私权、消费同意权。认真书写护理文书。为护患双方提供举证依据[3]。防范一些无理取闹的人想以纠纷为借口谋求经济赔偿，或由于资金短缺，而故意指责护理人员的短处，以达到不交医疗费用的目的。

3.2.5加强与后勤部门的协调工作 主动征求患者及家属的意见，及时将问题反馈给相关部门，并做好解释工作。

总之，护士服务的对象是人。护士不仅要有高尚的职业道德，良好的服务态度，扎实的理论基础，娴熟的技术，丰富的社会知识，还要时刻注意防范纠纷的发生，才能提高护理服务质量。

参考文献：

[1]孙丽红，黄丽群，黄小珍.新时期护理纠纷原因分析与应对措施[J].齐鲁护理杂志，2013，19（3）：106-107.

[2]林聪贤.引起妇产科护患纠纷的主要原因及防范措施[J].吉林医学，2010，31（9）：1275-1276.

[3]王月礼.妇产科常见护理纠纷的原因与防范[J].中国实用神经疾病杂，2011，14（14）：79-80.

编辑/王敏