两种重睑成形术的临床对比分析

王颖　阿孜古丽·萨木萨克　王春华

摘要：目的 通过对两种重睑成形术进行比较，研究重睑成形术的临床应用价值。方法 选取2012年2月～2013年2月前来我院进行重睑成形术的患者，共64例，将患者平均分成两组，对照组和观察组各32例，对照组患者实行常规切口重睑，观察组实行睑缘切口手术，对两组患者术后进行1年的随访，观察两种重睑成形术的恢复时间和患者满意程度。结果 两组患者手术均顺利完成，其中，观察组患者的总满意人数为30例（占总人数的93.75%），高于对照组患者的总满意人数24例（占总人数的75%），且观察组患者的术后恢复程度由于对照组患者。结论 常规切口重睑成形术操作简单，手术反应慢，术后眼睑恢复效果较差，睑缘切口手术手术过程较为复杂，手术反应轻，术后恢复效果优于常规重睑成形术，因此，在进行重睑成形术时，睑缘切口具有恢复成都快、重睑自然、持久、美观等优点。

关键词：睑缘切口；常规切口；重睑；成形术

重睑即双眼皮，重睑成形术是改变眼睑的结构，对眼睑外形进行重新塑造，是目前国内外开展得最为广泛、最为普及的一项外科美容整形手术之一，主要的重睑成形术有缝线法、埋线法、切开法[1]。本次研究通过对睑缘切口重睑成形术和常规切口成形术进行比较分析，旨在探索不同的重睑成形术的术后效果。特选取2012年2月～2013年2月前来我院进行重睑成形术的64例患者的临床资料进行对比分析，其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年2月～2013年2月前来我院进行重睑成形术的患者，共64例，将患者分成对照组和观察组，其中女44例，男20例，年龄22～40岁，平均年龄（28.21±2.22）岁，64例患者当中，有12例为单侧单睑。在进行手术之前，均对患者说明睑缘切口重睑成形术和常规切口重睑成形术的特点，患者采取自愿形式，有32例选择常规切口重睑成形术（对照组），另32例选择睑缘切口重睑成形术（观察组），两组患者均身体健康，无精神病史，无心脏病史以及重大性疾病史等。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面没有明显差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2方法 针对患者的不同情况，一般女性重睑宽度在7～8mm，男性重睑宽度在5～6mm，测量时让患者紧闭双眼，放松眼皮，尽量保持在自然的状态，确定重睑宽度后，用探针挑起皮肤，让患者睁眼，手持镜子，观看将要重睑的效果，待患者满意后用美蓝划线标记。

对照组32例患者行常规切口手术，切口的设计在上睑睑缘的6～8mm处，手术过程中用1%的利多卡因作上睑皮下浸润麻醉，每侧大约1.5mm，然后沿美蓝划线处切开皮肤，用有齿镊提起切口周围的眼轮匝肌，进行切除。对于上睑饱满、脂肪较多者，将眼球向上方轻压，用有齿镊提起眼眶，剪开眶隔，将突出脂肪进行切除，随后进行止血，脂肪的去除量根据术前检查眼睑饱满程度而定。脂肪切除后用7-0丝线缝合切口，缝针通过切口下部，在切口上部1～2mm处横穿深层组织再从切口上部皮肤穿过，注意保持双睑对称，手术结束后在切口处涂抹少量红霉素眼药膏，5～7d拆线。

观察组32例患者实行睑缘切口重睑成形术，切口设计在距离睫毛根部2～3mm处，用针尖蘸美蓝在术前设计的重睑线上标记5处皮肤，作为内固定缝合的标志，术中用1%的利多卡因作上睑皮下浸润麻醉，沿切口设计由泪点外至外眦将皮肤切开，剥离眼轮匝肌深面和睑板表面，去除睑板前部分组织和眶隔脂肪。在美蓝标志的5处皮肤处用5-0可吸收缝线进行内固定缝合，观察重睑弧度，5处皮肤由内到外进行内定缝合，其后向减员方向抚平皮肤，根据患者皮肤的松弛情况，适量去除睑缘切口处的松弛皮肤，双侧睫毛翘度对称即可，最后用7-0丝线缝合切口，术后5～7d拆线。

1.3评价标准 根据患者自身对重睑成行的满意程度和术后调查情况，对两种重睑成形术的术后评价标准分为四个等级：①非常满意，重睑弧线流畅，双睑对称，疤痕不明显，重睑线上没有皮下小结；②满意，重睑弧线基本流畅，双睑基本对称，疤痕不太明显；③不满意，重睑弧线不流畅，双睑不对称，疤痕明显，患者和医生对术后效果均不满意；④失败，患者双眼或单眼没有形成重睑，手术失败。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对取得的数据进行分析处理，统计每组患者的评价结果，计算总有效率（含良好和有效），计数资料采用率（%）表示，组间率采用χ2检验，相关系数采取P检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

两组患者采取不同的重睑成形术受，对照组患者32例患者中，有2例双睑不对称，这是由于术中未能将一侧睑板前的脂肪彻底清除；有4例术后疤痕明显，1年后，疤痕逐渐变淡。观察组32例患者中，有2例术后疤痕明显，6个月后疤痕转淡。观察组患者的总满意人数为30例（占总人数的93.75%），高于对照组患者的总满意人数24例（占总人数的75%），且观察组患者的术后恢复程度优于对照组患者，表1。

3 讨论

重睑成形术是通过缝合使上睑提肌腱膜或睑板与上睑重睑线上的皮肤形成粘连，上睑提肌收缩时，将睑板与其粘连以下的皮肤提起，粘连以上的皮肤松弛，折叠成皱，因而出现重睑[2]。重睑成形术一般是埋线和切开。

实行常规切口重睑成形术后，患者眼部会有些许红肿，这是因为术后静脉回流或淋巴回流受到阻碍而造成的，常规切口重睑成形术的切口位于距上睑缘5～8mm处，手术会影响静脉回流和淋巴回流，使得患者在术后眼部红肿，不利于伤口的恢复[3]。而睑缘切口重睑成形术的切口设计在睫毛根部2～3mm处，手术时能够有效避免睑缘动脉弓，并且为患者完整的保留了上睑皮肤，皮下血管网和淋巴网的损伤较小，和常规切口重睑成形术相比，患者眼部在术后红肿程度较轻[4]。

采用睑缘切口重睑成形对患者进行治疗的主要重点是在患者上睑提肌腱膜以及睑板膜中两个部位进行皮肤真皮层固定操作，尤其是在外侧以及内侧两边，必须要给予谨慎操作。采用该手术进行治疗，在操作过程中需要保证外毗角以及双眼之间的距离相同，并且保证重睑线两边长短一致，并将上睑皮瓣进行相互分离，确保厚度、长短相一致。由于采用睑缘切口重睑成形术具备的优点较多，例如：操作简便、手术空间范围较大，并且具备可以充分切除睑板前组织量。

本次研究中，实行常规切口重睑成形术虽然操作简单，但术后切口处会留下疤痕，不自然，而睑缘切口重睑成行术是在传统的埋线法和切开法的基础上发展而来的，其术后的疤痕被上翘的睫毛所遮挡，将永久重睑与无痕切口结合在一起，在更高层次上实现面部美容整形手术，在临床上具有积极的意义。

参考文献：

[1]张辉，郝平.两种新兴重睑成形术的临床比较[J].中外健康文摘，2012，09（1）：135-136.

[2]李娜，李广帅，刘林嶓，等.改良Y-V成形内眦赘皮矫治术联合切开法重睑术的临床应用[J].中国美容医学，2014，23（1）：1-3.

[3]朱占魁，祁向峰.近睑缘切开重睑除成形术的临床应用[J].中国美容医学，2012，21（2）：225-226.

[4]刘小俊，武彬，刘滢，等.重睑术同期三角形推进皮瓣成形术矫正内眦赘皮[J].中国医疗美容，2013，（4）：42-43.

编辑/成森