领导人健康为何成“迷云”

□庞红燕

“硬汉”低调处理健康问题

冷战时期，苏联领导人的身体状况一直被视作“国家机密”，苏联解体后，这一“惯例”被俄罗斯继承了下来。

其首任总统叶利钦直到退休后，媒体才发现，他的病历竟厚达好几册，叶利钦本人也承认，自己“在担任总统期间经历了五次心脏病发作，还有一次心脏手术”。根据病历，叶利钦在1996年俄罗斯总统选举时期心脏病发了两次，而他为了连任成功，对这件事一直秘而不宣，连专为总统服务的医疗服务中心都不知晓。

叶利钦的继任者普京则常常以“硬汉”形象示人，并以各种方式高调展示自己健硕的身材，但遇到人人都会面对的疾病问题时，他处理得很低调。

2012年10月5日后，普京有很长一段时间没有离开莫斯科。一名与克里姆林宫关系密切的人士告诉俄罗斯《导报》，普京正在接受治疗，因为一个月前驾驶滑翔机“领”鸟时伤到了脊柱。当舆论对此话题的讨论愈发热烈时，总统发言人佩斯科夫公开表示，普京只是在健身时拉伤了背部肌肉，而他总“宅”在位于郊外的宅邸，是“总统不愿意自己的车队影响已经承受过重负担的莫斯科交通系统”。之后，总理梅德韦杰夫谈到这一问题时，只是间接说，工作压力使他和普京需要借助锻炼缓解紧张，承受一些与周期性运动相关的损伤。

“我的健康状况已成为国家机密”

同样将领导人健康状况列入机密度最高级别的国家，还有古巴。其前最高领导人菲德尔·卡斯特罗因肠胃出血接受手术，在2006年7月31日将权力交予弟弟劳尔·卡斯特罗时，特意发表声明称，“考虑到帝国主义正进行阴谋策划，古巴面临着威胁，我的健康状况已成为国家机密，不能经常对外透露。”

尽管当时他已经将权力移交给弟弟，但名义上，老卡斯特罗还是古巴最高领导人。为“稳定民心”，他或是公布自己“用清晰的声音朗读当天报纸的照片”，或是播放自己稳步穿过房间走廊到墙边接电话的画面。而接受外媒专访，以及与到访的外国政要会面并合影，更被媒体视作辟谣“组合拳”。

而在2011年至2012年，委内瑞拉时任总统查韦斯因癌症转移，四度赴古巴接受化疗。当国内反对派质疑其“是否有足够的体力履行总统的职责”时，他都会神采奕奕地再度出现，并宣布自己身体“没有问题”。在此期间，他还第二次成功连任。

有媒体就此评论道，查韦斯“病情反复却始终遮遮掩掩”，是“为了不让国内反对派有可乘之机”。BBC则认为，这是查韦斯布的一个局，目的就是让民众产生同情心，以获取连任，以及对自己挑选的接班人马杜罗的支持。现实是，马杜罗在查韦斯去世后的总统选举中，成功当选。

“罗斯福同历史打了个赌，最终他赌赢了”

而不少西方国家领导人的健康问题不透明与 “希波克拉底誓言(Hippocratic Oath)”的“保护”有关。希波克拉底是古希腊医者，被誉为西方“医学之父”。希波克拉底誓词俗称医师誓词，是西方医生传统上行医前的誓言，医生在未经病人允许的情况下将病情透露，将面临监禁和巨额罚款。此外，不少国家相关法律条文也未有明文规定，领导人需要向民众公开自身身体状况。

然而，也有媒体不无讽刺地评论道，“希波克拉底誓言”只是政客们希望继续手握一国权力的私心的借口罢了。

若法国已故前总统密特朗公布自己的真实病情，他就不会继续执掌法国，也就不能成为法兰西第五共和国迄今为止在任时间最长的总统了。

据其私人医生克洛德·古布雷在回忆录中透露，密特朗在1981年当选总统6个月后，就已经罹患癌症。而在1994年底，他甚至已经没有足够体力履行总统职责。这一消息于2004年披露，在法国政坛和新闻界、医学界引起轩然大波，毕竟，密特朗在任时，几乎每一季度便会公布一次自己的医疗健康报告。

此前，法国并没有总统需要公布身体状况的类似条款，因而密特朗的前任蓬皮杜在任期内罹患癌症的情况，只有其妻子和私人医生知晓。当他最终去世后，很多法国人对国家被一个病人领导，而自己对真相一无所知感到难以接受。舆论压力之下，密特朗遂决定“做出表率”。但意外的是，其第二份报告尚未面世，医生们就发现密特朗患上前列腺癌。经过一番精心研究，这份健康报告单中，只字未提“癌症”。病情一直延续到1992年，他不得不住院动手术时，才首次曝光。隐藏秘密的这10年间，密特朗每天都接受治疗，而这，连他的妻子都不知晓。

若是公布真实病情，受影响最大的人，也许是二战时期的美国总统富兰克林·罗斯福了。“从某种意义上来说，罗斯福同历史打了个赌，最终他赌赢了。”《纽约时报》评价道。

自从1921年罹患脊髓灰质炎后，为保持“健康”的形象，隐瞒病情似乎成了罗斯福忧国忧民外最主要的任务。

1944年，美国在战火纷飞中迎来总统大选，罗斯福再度连任成功。但1945年4月12日，时年63岁的罗斯福突然死在任上。长期以来，历史学家普遍认为，其死因是突发脑溢血。但2010年，神经专家史蒂芬·罗马佐和新闻记者埃里克·菲特曼经过5年深入调查，合作撰写的《罗斯福的“致命”秘密》一书披露，“珍珠港事件”发生前，罗斯福就已经患上绝症——一种名叫黑素瘤的致命皮肤癌。黑素瘤慢慢地从他的左眼眉扩散，最终形成恶性肿瘤，导致他死亡。在上个世纪40年代初，黑素瘤被认为是不治之症，晚期病人往往遭受着难以忍受的病痛折磨。这一最终扩散至脑部造成他死亡的病情，罗斯福和他的医生都选择了隐瞒。

美国《纽约时报》称，如果罗斯福在1944年公开自己的真实病情，那他或许不能依靠微弱优势赢得连任。“按照这个历史轨迹发展下去，其后任杜鲁门在战后的世界格局变化中，不一定会扮演太重要的角色，‘杜鲁门主义’的出台、‘马歇尔计划’的推出，甚至是冷战格局的形成都可能会是另一番景象了。”

“不包括总统生殖系统的情况”

当然，让领导人身体状况“坚守”在“国家机密”级别者如今依旧存在。理论上，领导人的确可以不公布全面健康状况，只要能证明身体可以负荷工作即可。在这个愈发注重隐私的大环境下，强制领导人公布全面健康状况有时会被视作“不近人情”。

但选择性地公布相关信息近年来正越来越多。有评论认为，除却彰显“透明”风范，还能起到“亲民”作用。毕竟，让媒体和民众敞开谈论“总统胖了瘦了”不失为一种对官民关系的润滑。

公布领导人身体状况最为频繁的，当属美国和法国。

美国的这一惯例始于前总统里根。在宣布竞选时，里根已将近70岁。由于历史上有年纪差不多的总统因着凉感冒引起并发症去世，在此次竞选前的民调显示，48%的美国人担忧他们未来的总统没有足够的精力和体魄来治理这个国家。

为了打破选民的焦虑，里根率先公开了自己的体检报告，并承诺假设在任职期间感到身体状况下降，将不会寻求连任。一时间，这在当时还普遍认同“医生—病人”隐私的美国社会引发了广泛讨论，其结果是，民众渐渐认可了“总统作为直接治理国家的‘大管家’，应当牺牲自己一部分隐私，向民众公开是否有健康的身体履行职责”这个论断，总统公布健康信息就此成为了各方皆认可的惯例。克林顿任期内4次公布体检结果，小布什也同样公布了4次。奥巴马自2008年上台后，则已经公布了3次体检结果。

法国总统公布体检报告则更勤一些。奥朗德每半年就公布一次。这样的频次可能都超出了正常需要，但爱丽舍宫称“应总统要求”，医疗团队为总统做了体检，还表示“奥朗德将信守每六个月公布一次体检报告的承诺”。有法国媒体就此评论称，奥朗德是在以这种方式“标榜透明和亲民”。

不过，公布的体检报告详细到身高、体重、血压等项目，但不包括娱乐记者最感兴趣的，有关总统生殖系统的情况，以及其他非常规检查的指标。毕竟，公开体检报告只承担向公众表明总统的身体可以胜任工作的任务，报告中的一切指标都围绕着总统的身体“能否胜任”这一唯一的主题。