晚期癌症患者的临床护理探讨

2015-03-21 02:32李晓艳
赤峰学院学报·自然科学版 2015年5期
关键词:癌症护理人员疼痛

李晓艳

(赤峰学院附属医院肿瘤内科,内蒙古赤峰024000)

晚期癌症患者的临床护理探讨

李晓艳

(赤峰学院附属医院肿瘤内科,内蒙古赤峰024000)

目的:探讨晚期癌症患者的临床护理措施以及注意事项.方法:选取我院肿瘤内科自2012年11月~2014年12月期间收诊的59例晚期癌症患者作为研究对象,回顾性分析其临床护理措施,并进行总结性报道.结果:所有患者经过护理后临床症状均有不同程度的减轻,体重增加在1.2-3.5kg之间,平均体重增加(2.04±0.97)kg,疼痛有不同程度的减轻,睡眠、饮食、精神状态也有不同程度的改善.结论:护理人员给予晚期癌症患者全面的护理有助于改善患者的临床症状,提高患者生活质量,值得在临床上推广使用.

癌症;晚期;疼痛;护理措施

癌症严重威胁人类的生命安全,是人类死亡的头号疾病杀手,很多癌症患者被确诊时已经进展到癌症晚期[1].就目前医疗水平来讲暂时对晚期癌症没有根治的方法,这也造成了很多患者难以接受患病状况,极为悲观、绝望,甚至放弃治疗,导致疾病进展到更为严重的状态[2].对于晚期癌症患者来说,治疗和护理的目的在于改善患者目前的临床状况,延缓疾病进展的速度,提高患者生存质量,延长患者的生命长度[3-4].护理干预的优良对癌症晚期患者具有非常重要的意义,直接影响患者的预后情况[5].我院肿瘤内科对收诊的晚期癌症患者给予合理、得当的护理措施,取得了良好的效果,现将具体过程报道如下,旨在探讨晚期癌症的护理方案,以期为其今后更好的治疗和护理疾病提供参考依据.

1 临床资料

选取我院肿瘤内科自2012年11月~2014年12月期间收诊的59例晚期癌症患者作为研究对象,其中男性患者37例,女性患者22例,年龄在19-68岁之间,中位年龄为(49.83±10.04)岁;预期生存期在5个月-17个月之间,平均预期生存期为(12.15±4.68)个月;所有患者均经过病理学或者细胞学检查确诊为晚期癌症,均伴有中度或者重度疼痛,多为内脏、骨头、关节、神经等疼痛.患者接受过1-3种之间的联合化疗方案,均经CT或者MRI检查有可测量的病灶.癌症类型:胃癌10例,食道癌9例,肝癌9例,胰腺癌8例,肠癌5例,肺癌5例,胆囊癌4例,乳腺癌4例,甲状腺癌3例.,并伴有中度、重度疼痛,疼痛类型以内脏痛为最多,其余为骨痛、神经痛等.患者合并疾病:合并糖尿病者12例,合并高血压者15例,合并高血脂者10例,合并冠心病者2例,合并其他疾病者19例.

2 护理措施

2.1环境护理

应该保持患者的病房干净、整洁、舒适,尽量将病房环境布置的温馨,适当播放些柔和音乐,营造一个轻松、温馨的环境.光线调节柔和,温湿度适宜舒适,每日定期对病房进行消毒处理,避免交叉感染.

2.2癌症疼痛的护理

疼痛是晚期最常见的主要症状之一,导致患者遭受肉体折磨,出现恐惧、悲观、焦虑的不良情绪,疼痛加剧,导致患者睡眠检查、食欲不良,加剧了患者机体其他功能减弱,周而复始,形成恶性循环.因此护理人员必须认识到帮助患者缓解疼痛的重要性,护理的过程中要了解患者的疼痛疾病性质相关,也因患者的个人情况、心理状况而异.护理人员应该转移患者注意力,淡化疼痛意识,多关心患者,采取适合患者减轻疼痛的措施.护理人员指导患者放松全身,减少因疼痛造成的肌肉紧张,从而使肌肉松弛减轻疼痛.很多患者担心止痛药物容易成瘾,大多以自己忍耐疼痛为主,护理人员应该纠正患者的这种想法,建议患者依照医生的医嘱使用镇痛药物,缓解疼痛.

2.3口腔的护理

癌症患者,尤其是不能自理的患者必须保持口腔的清洁,护理人员帮助患者每天漱口、刷牙,预防口腔炎和口腔溃疡.

2.4皮肤护理

晚期癌症患者大对数需要长期卧床,皮肤组织长期受压,血液循环出现障碍,容易出现皮肤组织溃烂,发生褥疮.护理人员应该保持患者的床单干净、清洁,保持皮肤干燥,帮助患者经常变换体位,适当按摩长期受压部位,变换体位时避免皮肤造成损伤.对于已经发生褥疮的部位进行红外线照射治疗、中药治疗.

2.5血管的护理

晚期癌症患者大多数均经历过多次的化学药物治疗,由于化疗药物可以较强烈的刺激患者的血管,容易产生血管损伤,因此护理人员必须重视对血管的护理.经常扎针的部位可以进行热敷,帮助患者的血管壁尽快恢复弹性.滴注化学药物治疗时,入针血管避免选择同一部位.如有留置导管的患者,护理人员及患者家属要注意观察留置导管是不是出现感染、渗血等现象,如有异常,及时上报医生进行处理.

2.6呼吸护理

癌症晚期的患者大多形成了胸水和腹水,导致患者呼吸困难.护理人员应该帮助患者采取舒适的体位,指导患者正确咳嗽和呼吸,同时协助医生抽出胸水和腹水,减轻呼吸困难的症状.

2.7运动护理

癌症晚期患者在身体允许的情况下,可以适当进行运动,增加机体的新陈代谢,提高身体的免疫能力和抵抗能力,同时还可以改善心肺功能、神经功能以及消化功能.

2.8饮食指导

癌症晚期大多出现营养不良,体型消瘦,必须进行必要的营养支持.对于可以进食的患者,选择营养丰富并且适合患者口味的食物保证患者对营养的需求.不能进食的患者给予鼻饲或胃肠外营养.

2.9心理护理

癌症患者均存在恐惧、焦躁、不安、消极等情绪,护理人员应该多多爱护患者,经常与患者沟通,帮助患者面对即将到临的现实,安慰鼓励患者,让患者树立正确的死亡观念,配合医生的治疗和护理人员的工作,提升自身的生活质量.

3 治疗结果

所有患者经过护理后临床症状均有不同程度的减轻,体重增加在1.2-3.5kg之间,平均体重增加(2.04±0.97)kg,疼痛有不同程度的减轻,睡眠、饮食、精神状态也有不同程度的改善.

4 讨论

恶性肿瘤又被成为癌症,癌细胞在患者机体内无限制的增生,将患者体内的营养物质严重大量消耗,导致损伤患者的脏器功能,体型消瘦,同时癌症细胞还会释放很多毒素物质,使患者出现食欲下降、发烧、贫血等一系列症状[6-7].癌细胞也可以破坏机体的正常组织、器官的功能和结构,出现出血和感染等[8].癌症严重的威胁着人类的生命安全和生活质量,晚期的癌症患者主要因为器官衰竭、机体严重衰损而死亡,并且大多出现癌症的远端转移,目前临床上尚无根治的方法[9].治疗和护理的目的主要以缓解癌症的临床症状,改善患者健康状况为目的.同时在护理的过程中减轻心理的巨大负担,帮助患者树立正确的生死观念,让患者勇敢的面对死亡,让患者以最小的痛苦,有尊严的渡过最后的生命时间.我院所收诊的58例晚期癌症患者,经过护理后临床症状均有不同程度的减轻,体重增加在1.2-3.5kg之间,平均体重增加(2.04±0.97)kg,疼痛有不同程度的减轻,睡眠、饮食、精神状态也有不同程度的改善.本文通过研究认为,护理人员给予晚期癌症患者全面的护理有助于改善患者的临床症状,提高患者生活质量,值得在临床上推广使用.

〔1〕侯丽娜,林鹤,高淑荣,王丹.晚期癌症患者护理中心理护理对生活质量改善的作用[J].吉林医学, 2014,35(18):4094-4095.

〔2〕李晶,李雪,吕召莉.中西医结合治疗晚期癌症119例及护理[J].CHINESE MEDICINE DSIANCE EDUCATION OF CHINA,2013,11 (22):124-125.

〔3〕王晓璐,王丽媛.系统论在晚期癌症患者临终关怀与护理中的应用[J].Nuts j Chin PI A, 2010,27(4A):539-540.

〔4〕吕晓霞,曹彩芳..晚期癌症患者消除癌因性疲乏的处理方法和护理干预措施[J].For all Health, 2014,8(21):214-215.

〔5〕曹春燕,邹冬团,黄爱惜,孙红,汪淼.复方维生素B2溶液联合多爱肤敷料治疗晚期癌症并发深度压疮的护理[J].Chin JM 0d Nur,2010,16(29): 3576-3577.

〔6〕张恩琴.人文关怀护理在晚期癌症患者临终护理中的价值[J].Seek M edical And Ask The Medicine,2013,11(11;196-197.

〔7〕吕小红,陆益线,廖新颖,蒙丽英.晚期癌症患者临终关怀的护理[J].护理实践与研究,2010,3(8):38-39.

〔8〕郭庆芝.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果[J].China&Foreign Medical Treatmen,2013,26(10):147-148.

〔9〕刘俊莉,王玉龙,蔡方.芬太尼缓释透皮贴剂治疗晚期癌症疼痛病人的护理[J].CHINESE GENERAI PRACTICE NURSING,2013,11 (12A):3217-3218.

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1673-260X(2015)03-0033-02

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