1例成人斯蒂尔病血清铁蛋白升高原因分析

饶华春，郑辉福，张红凤，郭庆昕

（泉州市正骨医院检验科，福建 362000）

·个案与短篇·

1例成人斯蒂尔病血清铁蛋白升高原因分析

饶华春，郑辉福，张红凤，郭庆昕

（泉州市正骨医院检验科，福建 362000）

对1例成人斯蒂尔病患者血清铁蛋白明显升高（达45 720 μg/L）的原因进行分析，报道如下。

1 临床资料

本院风湿科于2014年4月22日收住1例患者，男，22岁。患者5年来无明显诱因反复出现发热，体温波动于39.5℃左右，发热时出现皮疹，热退疹消，继而出现周身肌肉酸痛，随后出现双手近端指间、掌指、腕、膝、踝关节对称性肿胀、疼痛，伴晨僵。实验室检查外周血白细胞为22.4×109/L，中性粒细胞百分率为93.6%。经相关检查排除了感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿病等，依据诊断标准中的日本标准［1］，确诊为成人斯蒂尔病。其他主要实验室检查结果为，红细胞沉降率大于100 mm/h，血红蛋白水平为97g/L，血清铁水平为6μmol/L，血清铁蛋白为45 720μg/L，总胆红素为4.0μmol/L，谷丙转氨酶为15U/L，总蛋白为57.9g/L，清蛋白为30.4g/L，胆碱酯酶为931U/L，乳酸脱氢酶为519U/L。B超检查显示肝区光点增粗增强，脾门静脉轻度扩张，腹腔少量积液。

2 讨 论

患者血清铁蛋白45 720μg/L，明显升高。文献［2］报道，成人斯蒂尔病在活动期血清铁蛋白明显升高，可超过正常水平10倍以上，并与疾病活动相平行，可作为本病诊断的支持点［2］，但未就其升高的原因进行解释。该患者血红蛋白水平为97g/L，血清铁水平为6μmol/L，可以排除铁负荷过多引起的患者血清铁蛋白水平升高。该患者有发热及肌肉酸痛的临床症状，乳酸脱氢酶水平升高，可能是肌红蛋白及肌酶中的铁蛋白释放入血，使血清铁蛋白水平增加［3］。另外，B超提示肝区光点增粗增强，脾门静脉轻度扩张，腹腔少量积液，肝功能检查总蛋白为57.9g/L，清蛋白为30.4g/L，胆碱酯酶为931U/L，提示患者有肝硬化［4］。肝损害为本病常见并发症之一，约半数患者肝脏肿大，约3/4的患者有肝功能异常，随着肝组织损害加重，血清铁蛋白逐渐升高，与纤维化程度呈正相关［5］。可得出结论，该患者发热、肌肉酸痛以及肝硬化损坏是血清铁蛋白明显升高的主要原因。

［1］陈顺乐，邹和建.风湿内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：105.

［2］施桂英.关节炎概要［M］.北京：中国医药科技出版社，2000：421.

［3］ 汤玲华，袁俏梅，罗本燕.血清铁蛋白与代谢综合征的关系［J］.浙江医学，2007，29（12）：1331－1333.

［4］黄伟刚，陈荣策，郭翼华.血清拟胆碱酯酶活性与肝硬化Child－Pugh分级关系的研究［J］.临床肝胆病杂志，2004，20（3）：146－147.

［5］柴艳峰.血清铁蛋白与肝硬化Child－Pugh分级的关系［J］.中华全科医学，2009，7（5）：497－498.

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.071

C

1673－4130（2015）03－0431－01

2014－10－06）