民和县20230例宫颈癌免费筛查结果分析

马得娟

(青海省民和县妇幼保健院 810800)

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，我国每年新增病例13.15万，占世界总数的4分之一，死亡率约5万人［1］。宫颈癌是可防可治疾病，但关键是早发现早治疗。因此宫颈癌免费筛查是惠及广大农村妇女和农村家庭的民生工程，对于保障和增进农村妇女健康，促进家庭幸福，都具有十分重要的意义。现将民和县2009

～2012年度筛查结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全县29个乡镇，民和县户籍，农村户口，有性生活的妇女35～65岁共20118人，25～35岁112人。

1.2 检查方法 诊断标准依据《农村妇女宫颈癌检查技术操作手册》。筛查内容包括妇科检查，阴道及宫颈分泌物检查，宫颈脱落细胞检查，阴道镜检查，宫颈组织病理检查。由县妇幼保健院组织专业人员分期分批到各乡镇进行免费筛查。现场填写相关个案登记表，受检妇女签署‘自愿免费检查知情同意书，’进行妇科盆腔常规检查，阴道及宫颈分泌物湿片显微镜检查，宫颈脱落巴氏细胞刷片及TBS描述性报告，对宫颈脱落细胞检查结果可疑或异常或肉眼观察，醋酸染色异常者，行阴道镜检查，对阴道检查可疑或异常者，取宫颈活检组织进一步做组织病理学检查诊断，最后将检查结果及建议填写在反馈卡上，反馈卡发给相应的乡镇卫生院，由乡镇卫生院负责将反馈卡发给辖区内受检对象。宫颈活检组织异常者由保健院医生随即电话通知本人到本院取结果，并指导其做进一步的诊断和治疗。

2 结果

2.1 受检妇女宫颈患病情况与患病率 接受筛查的20230名农村妇女，检查结果正常的5313人，滴虫性阴道炎96人，霉菌性阴道炎201人，细菌性阴道炎913人，尖锐湿疣3人，子宫肌瘤83人，其他情况(如宫颈糜烂，纳囊等)10300人，非特异性阴道炎3321人，20230人中宫颈脱落细胞可疑或阳性或妇查异常者1603人进行了阴道镜检查，其中阴道镜检查异常者603人进行了宫颈组织活检，查出宫颈病癌前变者(CIN)共63人，患病率为0.31%，其中cin1级23人，占0.12% ，cin2级20人，占0.10% ，cin3级20人，占10%.。查出宫颈癌8例，患病率为40/10万。其中鳞状细胞癌3人，占15/10万，侵润癌5人，占25/10万。

2.2 宫颈异常年龄段分布 宫颈癌前病变(cin)在35～65岁各年龄段均有发病，但在35～45岁年龄段最为多见，其次为50～59岁;宫颈鳞状细胞癌3例，年龄分别为28岁，44岁，50岁，侵润癌5人，年龄分别为35岁，38岁，45岁，48岁，58岁。

2.3 宫颈异常地区分布 史纳村发病率较高，杏儿乡，官厅镇，马营镇，前河乡次之，李二卜，松树乡，北山乡，唐尔垣乡，马场垣，隆治，总部，甘沟，芦草乡发病较少。

3 讨论

宫颈癌目前认为与人乳头瘤病毒有关，是可预防，可治愈的妇科恶性肿瘤，关键在于阻断宫颈癌的癌前病变。史那村在民和县工业区中心地带，周围有多个铁合金厂，空气污染，水源污染较重，加之个人卫生重视不够，易至污染。生殖道hpv(人乳头瘤病毒)感染是宫颈癌发病的重要因素，90%以上宫颈癌伴有高危型hpv［2］，因此加大宣传力度，普及卫生知识，提高妇女自我保健意识，增强提前体检的预防理念，做到无症状定期体检，无病早防，有病早治，养成良好的卫生习惯，减少疾病的发生，提高生活质量，改善周围环境，对预防宫颈癌的发生非常重要。宫颈癌筛查工作对早期发现宫颈异常，及时治疗，把疾病消灭在萌芽状态具有非常重要的意义。综上所述，宫颈癌筛查工作对早发现，早诊断，早治疗宫颈癌，提高妇女健康水平，提高生活质量，延长寿命具有非常重要的意义。

［1］刘金份.宫颈癌及高危型癌前病变hpv分布与多重感染［J］.中国妇幼保健，2010，25，(16);2208.

［2］车洁.妇产科学［M］.7版，北京;人民卫生出版社，2008:263.