体外冲击波与针刺治疗阳痿效果观察

吴天宇 王 敏

(解放军第208医院461临床部 130021)

阳痿病因复杂，临床上使用单一疗法的效果常不十分理想［1］。近年来，我们就体外冲击波与针刺治疗阳痿，进行临床观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年5月～2014年12月门诊或住院诊断为原发性阳痿7例，继发性阳痿20例，27例均为男性，年龄18～60岁，平均39.5岁;病史3个月～13年，平均8.5年。将病人交替分成两组，治疗组13例，对照组14例。两组间年龄、病程、伴随疾病及全身状况均大致相同。

1.2 方法

1.2.1 冲击波治疗机 使用瑞士EMS公司生产，Dolor-Clast放散状体外冲击波治疗机。

1.2.2 冲击波治疗［2］:取阴茎3 个、左右大腿内侧各 1 个冲击位点，在局部皮肤上涂适量超声波凝胶，将传导器紧贴冲击部位并略施压，每个位点冲击300次约4分钟，依次更换至另一位点继续冲击治疗。治疗组13例阳痿病人给予体外冲击波治疗，每周2次，3周为一疗程。

1.2.3 针刺治疗［3］主穴取举阳、关元、会阴，用毫针先深刺主穴，当针感抵达阴茎后，在其旁开8分许，针尖呈反八字各斜刺1针，针感也要抵达阴部，每10分钟运针一次，运针2～3次后，再根据辨证理论选取配穴，肾虚加肾俞、太溪;心脾两虚加心俞、脾俞;湿热加丰隆、阴陵泉等，以提插捻转、平补平泻法得气即可。对照组14例病人给予针刺治疗，每天1次，3周为一疗程。冲击波治疗与针刺治疗均固定专业医师实施，两组病人在治疗一疗程结束后，由病人夫妇按疗效标准评价疗效。

2 结果

2.1 疗效标准［3］显效:阴茎勃起坚而有力，能完成性交，男女双方非常满意;有效:阴茎能够勃起，实施性交，男女双方基本满意;无效:阴茎勃起常不理想，男女双方不能获得快感，或不能勃起、勃起不坚或虽能勃起但不能维持正常性交者。

2.2 结果 治疗组13例:显效8例，有效3例，无效2例，总有效率84.62%;对照组14例:显效6例，有效4例，无效4例，总有效率71.43%。两组比较，治疗组疗效明显高于对照组，P ＜0.05。

3 讨论

阳痿的传统治疗主要以口服及注射药物为主，但前者有副作用且不能治本，后者在使用上即不够方便［1］。针刺治疗阳痿主要是通过调整生殖激素水平，如提高血液睾酮浓度，降低雌二醇、催乳素含量，改善病人丘脑-垂体-睾丸轴的功能，或通过干预脊髓骶段勃起神经中枢，兴奋阴茎神经，改善阴茎血运，恢复其勃起功能［4］。

体外冲击波最早仅用于治疗泌尿系结石，随着研究不断深入，逐渐扩大到用于治疗骨骼肌疾病、缺血性心血管疾病，并证实体外冲击波具有缓解疼痛、促进血管再生和改善局部血液循环等作用［5］。近年来用于治疗阳痿，是利用冲击波治疗机产生低强度的冲击波，集中作用于阴茎，促进海绵体内血管增生，改善血液灌注，以利阴茎重新勃起［2］。与治疗泌尿系结石相比，治疗阳痿的体外冲击波强度需低很多，还需使用适合阴茎外形的特制探头。

笔者应用体外冲击波治疗13例阳痿病人，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率为84.62%;对照组14例给予针刺疗法，显效6例，有效4例，无效4例，总有效率为71.43%。两组比较，体外冲击波治疗阳痿的疗效明显高于针刺治疗组，P＜0.05。我们的临床观察与文献结果大致相符，显示低强度体外冲击波治疗阳痿短期疗效良好。因此，我们认为利用体外冲击波治疗阳痿，不仅近期疗效可靠，而且具有无创、安全、操作简便、病人易耐受等优势，但远期疗效有待进一步观察。

［1］杨万兴，何凤慈，江远明.阳痿治疗药物的研究进展.中国药业，2000，9(10):63 －64.

［2］张廷剑，张唯力.体外冲击波治疗在男性疾病的应用.中国男科学杂志，2013;27(6):69－71.

［3］骞家张，黄震，张德义.针刺治疗阳痿76例临床观察.针刺研究，1998，23(2):231 －232.

［4］尹柱汉，马志国，刘存志.针刺治疗阳痿的作用机理初探.针灸临床杂志，2004，20(5):1－2.

［5］刘青，曹建国，贠国俊.体外冲击波疗法在肌肉痉挛治疗中的应用.中国康复，2014;29(1);65－67.