宫颈分泌物支原体培养及药敏的分析

王红利

(武警陕西总队医院检验科 710054)

生殖道支原体能影响人的泌尿生殖系统，引起一些列的生殖系统疾病，如宫颈炎、阴道炎、非淋菌性尿道炎、子宫内膜炎和不孕症。这些疾病严重影响着女性的生活质量和家庭幸福。本文对其做了相关实验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年8月～2014年6月妇科门诊250例宫颈分泌物支原体培养阳性病例资料，并对其进行研究，其中患者年龄最小17岁，最大62岁，初步诊断为宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎或不孕。

1.2 检测方法 支原体培养药敏试剂盒由珠海迪尔生物工程有限公司提供，实验方法采用肉汤稀释法［1］，取患者宫颈分泌物时，要在无菌条件下进行，并摇匀置于培养基中，再进行12种常用药物药敏试验和进行Uu-Mh培养，并将培养液保存在35℃ ～37℃的恒温箱中，连续培养48小时后观察药敏孔中培养液颜色的变化，根据颜色的变化来确定培养的结果:若药敏孔颜色从黄色变为红色，则表示为阳性;如颜色没发生改变，则表示为阴性。敏感(S):当药物浓度较低时，药敏孔颜色不发生改变，表示无支原体生长;中敏(I):当药物浓度较低时，药敏孔颜色有所改变，由黄变红，则表示有支原体在生长，当药物浓度较高时，药敏孔颜色无变化，表示无支原体生长;耐药(R):当药物浓度较高时，药敏孔颜色发生改变，由黄变红，则表示有支原体在生长。

2 结果

2.1 Uu-Mh阳性检出率 经上述检测发现，在250例支原体阳性的标本中检出率，总Uu(+)247例，占98.8%，单纯Uu(+)175例，占70.81%。Uu-Mh(+)共72例，占29.15%，总 Mh(+)77 例，占30.8%，而单纯 Mh(+)共有3例，占1.2%。

2.2 支原体药物耐药性与敏感性 分别对Mh阳性、Uu阳性、Uu-Mh阳性三种标本进行药敏实验，从实验中发现，三组之间各种药敏率和耐药率都存在很大的差异，其中Mh阳性与Uu阳性对比差异较为显著，具有统计学意义，(t=12.452，P ＜0.05);Mh 阳性与 Uu-Mh 阳性对比差异显著，具有统计学意义，(t=8.154，P ＜0.05);Uu-Mh阳与Uu阳性对比差异明显，有统计学意义，(t=10.051，P ＜0.05)。

3 讨论

3.1 支原体阳性类型及分布 250例宫颈分泌物支原体阳性标本中，支原体感染率最高的为单纯Uu，其感染率为70.81%，而混合感染的仅占29.15%，感染率最低的为单纯Mh型［2］，其感染率仅为1.2%。这一实验结果提示，Uu型是女性生殖道支原体感染的主要原因，而人型支原体感染占有比例较小，可忽略不计。所以，临床上选择用药时，应针对Uu型支原体选择用药。如患者存在混合感染时，则可加用对Mh型支原体敏感性较强的药物。

3.2 药物敏感性特点及相关联系 通过实验发现，交沙霉素、阿齐霉素、左氧氟沙星、克拉霉素、司巴沙星、红霉素、环丙沙星和氧氟沙星等此类药物对Uu具有较高的敏感性，其敏感性分为:98.4% 、97.9% 、93.9%、93.8%、86.7%、82.6%、80.3%、80.1%。其中氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星属于喹诺酮类，阿齐霉素、交沙霉素、红霉素属于大环内酯类。在四环素类药物中强力霉素、美满霉素和四环素以及克拉霉素对Uu的敏感性相对来说比较低，其敏感度，分别为 62.7% 、63.8% 、64.9% 和 60.7%。从上述数据可以看出，血浆浓度和药物结构及半衰期是决定药物疗效的主要因素，从单药角度来看，解脲脲原体对上述药物都具有一定的敏感性。

从上述数据分析中我们可以看出，混合感染的Uu-Mh阳性对本组中的12种药物的敏感性和单纯药敏性都呈下降趋势，(P＜0.05)。其中罗红霉素和阿齐霉素的总敏感性及敏感性均呈下降趋势，其对红霉素的敏感性几乎为零。这一结果提示，对于混合性感染的患者必须要联合用药，才能起到一定的疗效。

［1］吉形珍.宫颈分泌物支原体培养及药敏结果分析［J］.北京医学，2011，33(9):716 －720.

［2］石建新，段桂开.368例宫颈分泌物支原体培养和药敏结果分析［J］.实验与检验医学，2014，13(3):302－304.