精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素分析及护理对策

瞿雪亚

(江苏省南通市第四人民医院 226001)

随着医疗技术的发展和治疗理念的转变，用于判别和评估精神分裂症患者是否达到康复治疗的指标也在不断完善，社会功能作为一项不可缺失的评价指标目前已得到全社会的日益重视［1］。研究表明精神分裂症患者的社会功能缺陷发生率高达75% ～95%［2］。本文将从提高其社会功能的临床效果和社会价值角度出发，探索引起精神分裂症患者社会功能缺陷的相关因素，并采取相关的护理措施，综述如下。

1 影响因素

1.1 疾病本身影响 精神分裂症患者由于存在不同程度的认知障碍，有的发展到精神衰退状态，造成精神残疾，往往会使其受到周边人的排斥。长久以往，该类患者的社会功能缺陷障碍会越发明显。此外，精神分裂症患者社会功能缺陷程度与疾病的治疗周期密切相关。治疗期越长，其社会功能缺陷程度越显著［3］。

1.2 家庭成员影响 患病初期的患者由于思维、情感、行为的分裂行为比较轻微，家庭成员对其疾病的认识往往不足，常会误认为是受到精神刺激或生活懒散所致。随着病情进展，当病情发展到精神活动与环境的严重不协调时才去就诊，此时早已可能影响到了患者的社会功能改变。此外，许多家庭只要求医护人员以治疗患者的精神症状和异常行为为目的，并没有对其社会功能的缺陷引以足够的重视。

1.3 医院环境影响 由于精神分裂症患者治疗周期较长，生活环境相对比较封闭，这就限制了其活动范围，较易逐渐改变该类患者既往的生活方式和生活习惯，造成生活中的应激源不足，患者即会逐步表现为观察和学习的兴趣降低，生活懒散缺乏活力，最终引起其社会功能的严重缺陷［4］。

1.4 药物影响 精神症状的好转程度是判别其治疗效果的重要指标，对于多数患者特别是疑难病例，精神科医生用药的剂量往往高于常量［5］，但药物的不良反应也会随之增加，影响疾病的进展。目前对于新型抗精神病药物能在改善患者的工作学习能力、社会退缩、婚姻职能等方面有着显著的疗效，从而提高了精神分裂症患者的社会功能。

1.5 社会群体影响 社会群体是协助治疗精神分裂症患者的外部力量［6］。一些社会群体对精神疾病患者表现出不和睦友好、回避的态度，甚至冷嘲热讽，无形中易加重患者及其家属的不良情绪，甚至造成了对生活无望、报复社会的心态。这主要是与对社会群体关于精神分裂症的专科知识普及力度不够有关，造成了社会群体对该类患者普遍存在偏见和歧视。

2 护理

2.1 系统化护理(1)护患关系的建立，护患关系的好坏直接关系其参与治疗的积极性和实际临床效果。该类患者治疗初期即需与患者建立良好的护患关系，有利于社会功能的恢复。(2)健康宣教和康复治疗，健康宣教可激发其继续学习的积极性和更深层的心理追求。恰当有效的康复治疗对改善其异常行为和精神症状，促进其逐渐恢复社会功能。(3)社会技能和职业技能的治疗，采用扮演不同的社会、职业、生活角色的方式，对表现优良的患者予以精神和物质奖励。(4)循证护理，循证护理能提高其生活能力、职业能力和社交能力，其护理理念要有新颖、有效的科学依据。患者及其家属可按照实际病情特点选择适合的护理方案，既充分体现了以患者为中心的管理理念，又规范了职业行为。(5)综合性培养训练，调动患者的主观能动性，充分发挥潜在的部分心理功能。坚持康复和必要的强化治疗，使部分患者病态的心理及行为得以缓解。

2.2 家庭和社区干预 (1)家庭干预:研究表明，家庭干预不仅能改善患者社会功能，也能提高患者的服药依从性［7］。增加患者之间相互交流的良好机会，增强其战胜病痛的勇气和信心。此外，家庭干预还可以提高家庭功能和对各种应激的应对能力，减少情感的高表达，从而进一步改变家属对患者的认识照看态度［8］。(2)社区干预:能有效的促进社会群体对该类患者的社会支持度，加强了患者的服药管理和自我控制意识，改善其相应的社会功能缺陷［9］。

2.3 用药护理(1)针对性护理:许多精神分裂症患者由于自身疾病因素的影响和自知力缺失，导致服药依从性的下降，多见于罹患被害妄想症的患者［10］。护理人员应向其耐心解释药品的来源，通过反复多次与患者沟通交流，取得患者信任。(2)心理护理:对于精神分裂症首次发作或复发患者，需及时提供必要的心理疏导，从而建立起优良的护患关系，以取得患者的信任，配合药物治疗。

2.4 开放式管理 精神分裂症患者病房实施开放式管理能很好的评价和定位在现实生活中的自身角色，从而使其料理好自己的生活［11］。患者社会功能和心理状况较开放式管理前明显提高，这对提高精神分裂症患者的治疗质量，降低疾病的复发率、减少住院率具有重要的意义。

3 小结

社会功能缺陷严重影响着精神分裂症患者的临床康复和治疗效果。如何减少甚至杜绝精神分裂症患者的社会功能缺陷是目前主要的研究方向。查手头资料，目前针对精神分裂症患者的大多数护理方法还主要体现在其发作间歇期和康复期的治疗方面。虽然护理的效果值得肯定，但对于精神分裂症患者急性期特别是首发患者，其社会功能缺陷的评估和相关的护理干预还有待于进一步的研究。

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