如何有效降低CT检查的辐射危害

陈宏

（东阳市千祥中心卫生院 浙江 东阳 322124）

如何有效降低CT检查的辐射危害

陈宏

（东阳市千祥中心卫生院 浙江 东阳 322124）

CT检查已经成为医院诊疗的常用手段，其带来的辐射危害也不容忽视。我必须从意识上、规范上、技术上等多方面下手，降低医源性的辐射剂量。

CT检查；X射线；辐射防护

随着社会经济和医疗卫生事业的发展，尤其是多排CT的广泛应用，CT检查已经成为医院诊疗工作的重要的常用的手段。据测算，常规胸部CT辐射剂量大约是胸部X线片的100倍、乳腺片的10倍［1］。国际放射防护委员会（ICPR）认为，接受x线照射剂量每增加1mSv将增加5／10万的恶性肿瘤发生率。因此，如何降低医源性的辐射剂量，特别是降低CT的辐射剂量是我们放射工作者必须承担起的责任。

1.加强医源性的辐射宣教

1.1 加强临床医生的意识，减少不必要的CT检查。如可通过临床体格检查或B超等其它辅助手段确诊的疾病应尽可能避免不必要的CT检查。

1.2 加强对患者及其他人民群众的宣教。对于需要行CT检查的患者及家属，应加强检查机房和候诊区的秩序管理，避免不要的人群受到辐射损害；对于无必要行CT检查的人员，应加强辐射危害宣教，减少不必要的和过多的CT体检检查。

1.3 加强CT操作人员的意识。放射从业人员对于辐射危害都有一定的认知，但由于繁重的工作或其它的原因，有些工作人员会常常忽视对辐射的防护。我们必须加强他们的防护意识，并规范其防护工作。在扫描过程中，对于扫描区域以外的部位进行简单的局部防护（如对眼睛、性腺、乳腺、甲状腺等辐射敏感部位用防护设备进行遮挡）可极大地减低辐射剂量。Beaconsfield等对110例患者行头颅CT检查时对甲状腺和乳腺进行防护可使放射剂量分别降低45%和76%［2］。

2.降低CT扫描剂量，提高扫描技术，严格扫描规范。

2.1 严格制定各部位的CT扫描规范。在CT扫描过程中，技术人员常常会出现超出临床申请项目范围或剂量的扫描操作。我们必须制定详细的规范，明确所有检查项目的扫描范围及剂量，且须严格按照规范操作，从而减少因不当操作引起的不必要的辐射。

2.2 加强新扫描技术的学习和创新，采用低剂量扫描。影响CT辐射剂量是由管电压、管电流、曝光时间、螺距等参数决定的。我们应总结日常工作中的经验，在CT扫描采用低剂量的同时，必须要满足影像诊断的需要，保证图像的质量。现阶段，剂量的CT扫描技术虽然没有得到广泛的运用，但国内外的相关报道和研究已经屡见不鲜，新观点、新论断、新方法层出不穷，我们要加强对这些新方法的学习，并适时适当地运用到日常扫描工作中，使患者在享受等质医疗服务的同时降低辐射剂量。

3.重视CT机房的布局及建造、设计标准，减少散射线危害。CT机房的墙面、地板都应使用合格的足够分量的混凝土浇筑，机房门窗均用铅皮加厚，符合3个铅当量以上指标，机架底座也加铅皮保护，球管旋转方向上避免直接对着门或窗，严防射线穿透泄漏。观察窗购买标准防护铅玻璃，机房门上方安装红灯及防辐射标志以示警示。参照相关部门的质量控制要求，使操作间符合安全标准。

4.购买CT设备时，尽量选择适合本院所开展项目的设备。如开展心脏扫描的医院，在条件允许情况下应尽可能选择较高端的CT设备。像64排CT以后出现的高端CT，如256排CT、320排CT及双源CT，这类高端CT增加了单次扫描覆盖范围，缩短了扫描时间，降低了检查时对受检者的心率等方面的要求，我们在工作中可以更多的选择前瞻性心电门控的扫描技术，从而减少辐射剂量。

5.我们CT操作的人员在工作中还应注意对自身及周围同事的保护。避免机房内仍有同事或机房门未关紧时发生误扫描等危及自身事件的发生；规范使用个人剂量监测仪，发现问题及时上报及时处理。

总之，我们只有不断提高对辐射防护的全面认识，重视辐射防护的重要性，努力改进工作态度、方法，才能使X线在医疗上更多更好地为我们人类的健康服务。

［1］ Kalra MK，Maher MM，Toth TL，et a1.Strategies for CT radiation dose optimization.Radiology，2004，230（3）：619－628.

［2］ Beaconsfield T，Nicholson A，Thornton A，et a1.Would thyroid and breast shielding be benefieial in CT of the head.Eur Radil，1998，8（4）：664－667.

R852.7

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1009－6019（2015）07－0062－02