观察临终期胃癌患者血液生化指标的变化与生存期的关系

刘玉曦岳磊河任磊

（1河南省开封市肿瘤医院 河南 开封 475000；2河南省开封市儿童医院 河南 开封 475000；

3河南省肿瘤医院 河南 开封 475000）

观察临终期胃癌患者血液生化指标的变化与生存期的关系

刘玉曦1岳磊河2任磊3

（1河南省开封市肿瘤医院 河南 开封 475000；2河南省开封市儿童医院 河南 开封 475000；

3河南省肿瘤医院 河南 开封 475000）

目的：观察临终期胃癌患者血液生化指标的变化和生存期的关系。方法：回顾并分析我院2012年1月～2014年1月接收的73例发生院内死亡的胃癌患者的血生化指标变化及SOFA评分，并选取其中有完整死亡前随访资料的40例患者作为对照组，筛选出具备统计学的意义的生化指标，并将其数值转换成分数，相加之后得到每一例患者的生化评分，然后将生化评分和SOFA评分相加即为每例患者的预后评分。根据预后评分的分值大小将试验组患者分为两组：A组＜20分，B组＞20分，然后进行生存分析。结果：影响生存时间的主要指标有：AST、T一B I L、UREA、LDH、CK、UA以及HBDH；B组评分＞20分的比例要显著高于A组（P＜0.05）；而B组的生存率则显著低于A组（P＜0.05）；预后评分与生存时间存在着直线相关的关系（P＜0.05）。结论：根据本组临床资料而建立的评分办法效果显著，在对胃癌临终患者的生存风险进行评估时，值得推广、运用。

临终期胃癌；生化指标；生存期；关系

本研究回顾并分析我院20121～2014173患者（均为院内死亡）的临床资料，效果理想，现就研究方法与结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾并分析我院2012年1月～2014年1月接收的73例发生院内死亡的胃癌患者的血生化指标变化及SOFA评分，其中，女33例，男40例，年龄为38～89岁，平均年龄为65.4岁，末次住院的时间为1一8d。以试验组中有着完整死亡前随访资料的40例患者作为对照组，男25例，女15例，年龄为39～87岁，平均年龄为65.1岁。

1.2 生化指标的检测及其方法

本研究所使用生化检测仪为迪瑞CS－600全自动生化分析仪。患者入院后的次日清晨需保持空腹，由专业检查人员行静脉抽血，本研究中，血清生化指标项目可包括总胆红素（T一BIL）和谷草转氨酶（AST）、球蛋白（G LB）、尿素（U R E A）、尿酸（U A）、肌酐（Cr）、钠（Na＋）、乳酸脱氢酶（L D H）、钙（Ca2＋）、a一羟丁酸脱氢酶（HBDH）以及肌酸激酶（CK）。

1.3 SOFA的评分

观察并记录患者的吸人氧浓度、动脉血氧分压、血清肌酐、平均动脉压、血小板计数、总胆红素浓度、Glas一gow昏迷评分以及多巴酚丁胺等的临床使用量，并取其平均值；使用SOFA评分标准对患者的生命体征，如循环、呼吸系统以及肾脏功能等进行评估和记录。

1.4 统计学分析

此次研究使用SAS8.2软件对研究所得数据行整理并分析。分别使用t和x2对计数资料和计量资料进行检验，若P＜0.05，则组间比较结果有显著性的统计学的差异。

2.结果

2.1 胃癌患者的各项指标的变化情况分析

两组患者的各项指标，如AST、UREA和UA等相比，试验组均明显年月年月接收的例胃癌较高，P＜.0 05，组间比较差异有显著性统计学的意义。将以上指标的值设为基准，把处于正常范围内的值设置为0分，而＞正常值的则需除以正常值的高限，然后将所的数据依次相加后即为某一个胃癌患者的生化评分（需取整数值）。

2.2 评分结果分析

试验组的73例患者中，异常者未69例，其中，生化指标7项异常、6项异常、5项异常、4项异常、3项异常、2项异常及1项异常的患者例数分别为5例、7例、12例、13例、15例、9例、8例，其余4例均为正常；与对照组行比，试验组中生化评分不低于8分的患者要明显较多，两组相比，P＜0.05，两组间的比较差异有显著性的统计学的意义；试验组的S O F A评分为（10.2士2.5），而对照组患者的SOFA评分则为（1.24士1.9）。

将试验组按照分值（20分）分为A（39例）、B（34例）两组：A组患者的生存时间平均为（20.5士4.5）d；而B组则为（10.5土6.5）d，A，的存活时间要显著长于B组，比较差异有显著性统计学的意义（P＜0.05）。

3.讨论

在我国的全部恶性肿瘤死亡的总人数中，胃癌患者所占比例为24%［1］。胃癌可发生在任何年龄的人群中，且早期往往缺乏特异性的症状，而诊断时将近75%的患者已发展成为播散性疾病［2］。因此，临终期胃癌患者的生存期的全面评估工作在临床上有着重要的意义。

近年来，伴随着医疗技术水平的不断提高和临床研究人员对胃癌病理机制认识的逐渐深化，胃癌患者生存期的评估工作也引起了医务工作者和患者家属的积极关注，相关研究和报道也日益丰富。本研究中的评分办法简单、实用，可用于评价胃癌临终患者的生存风险。

［1］ 刘长民，袁苏徐.73例临终期胃癌患者生存风险的评估［J］.中国肿瘤临床，2012，36（10）：548－550.

［2］ 程向晖，吴刚，王登奎等 .胃癌患者血清四项生化指标联合检测的意义［J］.包头医学院学报，2011，21（3）：224－225.

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