腰椎间盘突出症患者行综合康复理疗治疗的临床效果报道

胡刚刚

（浙江省永康市骨科医院 浙江 永康 321300）

腰椎间盘突出症患者行综合康复理疗治疗的临床效果报道

胡刚刚

（浙江省永康市骨科医院 浙江 永康 321300）

目的：探讨腰椎间盘突出症患者行综合康复理疗治疗的临床疗效。方法：选取90例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规康复治疗，观察组给予综合性的康复治疗和理疗，观察两组疗效和患者腰椎恢复情况。结果：治疗后观察组疗效明显优于对照组，患者腰椎改善情况较对照组更加显著（P＜0.05）。结论：综合康复理疗治疗腰椎间盘突出症有利于改善患者症状，促进腰椎功能恢复，值得临床应用推广。

腰椎间盘突出症；康复理疗

腰椎间盘突出症是临床多发病、常见病，容易反复发作，病程较长，临床表现由腰部、腰骶部和下肢明显疼痛，不利于患者生活质量。本文分析了综合康复理疗治疗该病的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2014年3月收治的腰椎间盘突出症患者90例，男59例，女31例，年龄32～65岁，平均年龄48.5岁，病程7d～2年；所有患者经CT检查、腰椎平片和磁共振检查确诊为单纯腰椎间盘突出；其中21例L1－3突出，43例L3－5突出，26例L5～S1突出；临床症状表现为腰部叩击痛、压痛、下肢感觉减退、肌力减弱。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均45例，两组在性别、年龄、病程、病情等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予传统推拿、牵引治疗，患者需卧床休息；观察组：给予综合康复理疗治疗，具体内容包括以下几个方面：（1）腰椎牵引。患者取平卧位，使用电动脊柱牵引床［1］，将牵引重力设定为体重的2／3，1次／d，30min／次，5次／1w。（2）推拿治疗。患者取俯卧位，首先利用掌滚法，通过手掌大小鱼际擦法使患者放松，然后左右分别行腰部斜板法；患者改变体位为俯卧位，对双下肢坐骨神经干走行点和腰骶部疼痛区域进行抚摸、按穴、叩打、拍打、震颤。（3）西药治疗。应用20%浓度的甘露醇注射液250ml，静脉滴注，时间约为40min，1次／d；应用地塞米松针10mg，静脉推注，1次／d。（4）中药治疗。取党参30g、黄芪30g、桑寄生30g、丹参15g、杜仲15g、当归15g、白芍15g、狗脊15g、木瓜15g、怀牛膝15g、制附子10g、制没药10g、制乳香10g、土鳖虫10g、肉桂10g、甘草6g，水煎服［2］，一日一剂。（5）针灸治疗。取穴：承山、环跳、委中、肾俞、殷门，患者取俯卧位，对多选穴位进行常规消毒，以毫针刺入，行针手法为捻转，得气后通电针治疗，根据患者耐受力调节刺激强度，留针30min［3］，1次／d。（6）功能锻炼。当患者的神经根症状显著缓解后，医护人员可指导其进行功能锻炼，2次／d，10min／次。背部肌肉强健，可有效避免背部软组织挫伤；肋间肌和腹肌锻炼能够提高胸内压和腹内压，从而降低腰椎负荷。腰背功能锻炼包括：飞燕点水法，患者取俯卧位，后伸双手，同时向后抬起双腿和上半身，保持5min；后伸运动，双手叉腰，分腿站立，身体用力后仰，坚持5min；屈膝起卧，患者仰卧屈膝，双手向身体前方伸展，再缓慢放下。

1.3 疗效判定

治愈：腰腿疼痛基本消失，日常工作生活正常，直腿可抬高80°以上；显效：腰腿疼痛显著缓解，不影响工作生活，直腿可抬高70～79°；有效：腰腿疼有所好转，可进行轻度工作，直腿可抬高60～69°；无效：腰腿疼痛无改善甚至加重，无法顺利抬腿。

1.4 统计学处理

统计数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，采用百分比表示计数资料，并采用x2检验，以P＜0.05有差异有统计学意义。

2.结果

两组疗效对比：观察组中治愈26例、显效11例、有效6例、无效2例，总有效率为95.56%，对照组中治愈17例、显效10例、有效11例、无效7例，总有效率为84.44%，观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（X2＝6.126，P＜0.05）。

3.讨论

腰椎间盘突出症的主要发病机制是腰椎间盘由于外力损伤和退行性改变造成部分纤维环破裂，髓核向外突出或膨出，从而压迫了脊神经根，导致腰腿疼痛。当椎间盘突出，病变椎间关节及其周围肌肉、韧带、神经根会出现水肿、充血，引发炎症反应。牵引和推拿治疗可加宽椎间距离，有利于减轻椎间盘压力，缓解肌肉痉挛；同时对患者脊柱形成制动，有助于水肿、充血的吸收和消散；服用中药可散寒除湿、活血化瘀、舒筋活络；针灸有利于促进血液循环，起到消炎镇痛之功效。综上所述，综合康复理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切，可作为临床首选治疗方案。

［1］ 罗泽斌.综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19（01）：18－19.

［2］ 荣元，甘凤莲，何海洪.314例腰椎间盘突出症患者的康复训练及护理［J］.全科护理，2011，09（12）：3129.

［3］ 王多诚，郭虹.腰椎间盘突出症患者的康复理疗［J］.中国医药指南，2011，09（29）：331－332.

R969

B

1009－6019（2015）07－0065－01