小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障疗效分析

张蔓

（哈尔滨焦视眼科医院 黑龙江 哈尔滨 150010）

小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障疗效分析

张蔓

（哈尔滨焦视眼科医院 黑龙江 哈尔滨 150010）

目的：分析小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障的疗效。方法：选取某医院2009年5月到2014年5月治疗的30例白内障患者，共46眼，将这些患者随机分成对照组与观察组，每组各15例，各23眼，对照组采用小切口非超声乳化摘除术，对照组采用超声乳化手术进行治疗，对两组的治疗效果进行对比与分析。结果：手术后一周与术后3个月两组最佳视力恢复情况无统计学差异，两组手术时间以及并发症的发生率有统计学差异。结论：小切口非超声乳化摘除术与超声乳化术对老年白内障的治疗效果没有明显差异，但是小切口非超声乳化术具有术后恢复快，手术时间短，并发症发生率低的优点，适合在临床推广与应用。

小切口非超声乳化摘除术；超声乳化术

白内障是指晶状体出现浑浊，是一种非常常见的临床眼科疾病。医学研究证明，晶状体浑浊程度比较轻并不会对患者的正常生活产生很大影响，但是对于老年群体而言，白内障的发生率却居高不下，是导致老年人出现视力残疾甚至失明的一大元凶。随着医疗科学的发展，老年白内障的治疗技术在不断发展，目前在临床上，大多采用小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障，收到了不错的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择某医院2009年5月到2014年5月治疗的30例白内障患者，共46眼，所有患者的视力都在0.3以下。将这些白内障患者随机分成对照组与观察组。观察组15例，共23眼，男性患者9例，共13眼，女性患者6例，共10眼，患者最小年龄为61岁，最大的82岁，平均年龄（67.6 ±4.3）岁；对照组男性患者8例，共14眼，女性患者7例，共9眼，患者最小年龄为60岁，最大的83岁，平均年龄（65.3±5.1）岁。在本次研究中，这30例白内障患者的年龄、性别等一般资料都没有统计学意义，在进行手术之前，患者的其他疾病都进行了有效控制，且这些患者之前并未进行过任何白内障治疗。

1.2 手术方法

对患者进行表面麻醉，由10点到1点以穹隆为基底，进行球结膜瓣，将角巩膜缘与部分巩膜暴露，对照组在角巩膜缘的上方做一个弧长大约4mm顶端距角巩膜缘约2mm的反眉行切口，再根据晶体核的硬度做适当的切口和0.2mm左右深的角巩膜隧道，并向透明角膜内做1mm左右的延伸，用3.2mm穿刺刀穿透直到前房，进行环形撕囊以及水分层和水分离，最后完全分离晶体核。之后采用超声乳化方式粉碎晶体核并吸出，将人工晶体植入到囊袋内，将残留的粘弹剂吸出，水密切口后采用电凝法将结膜瓣封闭。观察组与对照组的不同是做做一个弧长大约6mm顶端距角巩膜缘约2mm的反眉行切口，采用机械方式将核脱离到前房，接着将粘弹剂注入前房与核，用穿刺刀将原来的切口水平扩大到8mm左右，在核和后囊之间插入圈套器缓慢套出晶体核。

1.3 术后处理

术后3天内患者要连续口服抗生素以防止感染，术后第1天开始用激素类与抗生素眼药水滴眼，每天滴6次，对于出现比较严重虹膜炎反应的患者，要在其球结膜下注射地塞米松2.5mg、妥布霉素20mg，并用复方托吡卡胺进行散瞳。术后3天要连续检查患者的患眼，记录创口愈合情况、角膜水肿情况、眼压、虹膜炎症、人工晶体位置、瞳孔大小。

1.4 观察指标

第一：统计两组患者术后视力恢复情况。第二：统计两组的手术时间。第三：统计两组并发症情况。

1.5 统计学处理

使用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，比较采用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者手术后一周与术后3个月两组最佳视力恢复情况无统计学差异。观察组手术时间是（11.2±1.8）min，对照组手术时间是（16.1± 2.1）min，两组手术时间比较差异有统计学意义。观察两组术后的并发症情况发现：观察组有12眼出现角膜水肿现象，对照组有16眼，多为切口处局部水肿，术后3天基本消失。观察组患者术后30天内平均散光1.5D，对照组平均散光1.25D，90天后两组患者的散光情况都基本稳定。对照组出现1眼前房积血现象，是患者术后第2天揉眼所致，治疗7天后症状消失。对照组出现1眼继发性青光眼症状，是手术中囊膜破裂，植入人工晶体后无法彻底清除粘弹剂所致，对患者静脉注射甘露醇、口服醋甲唑胺，并用酒石酸溴莫尼定眼药水点眼，3后痊愈。对照组发生1眼后囊膜破裂现象，治疗时剪除脱出玻璃体，再植入人工晶体睫状沟。而观察组并未出现前房积血、继发性青光眼以及后囊膜破裂现象［1］。

3.讨论

白内障的产生与出现受到多种因素的影响，遗传、外部伤害、营养不良、辐射、中毒等都有可能导致晶状体囊膜受到损伤，使晶状体囊膜丧失屏障功能，渗透增加，继而使晶状体代谢出现问题以及晶状体蛋白发生变性，使晶状体出现浑浊现象。临床研究显示，保守治疗的疗效并不好，临床上通常采用手术方法治疗老年白内障，最常见的手术方法是超声乳化手术和非超声乳化手术，其中，超声乳化手术具有切口小，治疗效果好，患者恢复快等优点，但是进行超声乳化手术需要配备昂贵的手术设备，需要高素质的操作人员，因此难以在基层医院得到推广。相关研究显示，小切口白内障摘除术具有切口小、损伤少、恢复快、并发症少的特点，采用小切口非超声乳化白内障摘除术治疗老年白内障可以收到比超声乳化手术更好的效果，同时，小切口非超声乳化白内障摘除术对手术设备的要求不高，操作简便易行，费用相对较低，适合在各基层医院广泛运用。本研究显示，两组患者手术后一周与术后3个月两组最佳视力恢复情况无统计学差异。观察组手术时间是（11.2±1.8）min，对照组手术时间是（16.1± 2.1）min，两组手术时间比较差异有统计学意义。观察组并发症的发生率为52.17%，对照组为82.61%，两组之间比较差异具有统计学意义，因此，本次研究结果与其他相关研究的结论相符［2］。

结语：

此次研究表明，小切口非超声乳化摘除术与超声乳化术治疗老年白内障的效果差异不大，但是前者具有手术时间段，手术后患者恢复最佳视力的速度比较快，并且较少发生术后并发症，因此，临床推广小切口非超声乳化摘除术可以为广大老年白内障带来福音。

［1］ 黄家林，刘斌，朱增钦等 .小切口非超声乳化白内障摘除术后泪膜变化的观察［J］.国际眼科杂志.2011：11（4）：738－739.

［2］ 高云仙，银丽，赵勇 .小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果观察［J］.中国老年学杂志，2012，32（13）：2691－2692.

R776.1

B

1009－6019（2015）07－0108－02