角膜干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的对比研究

吴华

（遵义市红花岗区人民医院 贵州 遵义 563003）

角膜干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的对比研究

吴华

（遵义市红花岗区人民医院 贵州 遵义 563003）

目的：研究分析角膜干细胞与羊膜移植治疗翼状胬肉的对比效果。方法：选取我院2013年4月至2014年5月收治的86例（96眼）翼状胬肉的患者，随机分为角膜肝细胞移植组（A组）与羊膜移植组（B组）。每组各43例（48眼）。术后随访6－12个月，观察两组患者的治疗效果。结果：所有患者通过治疗后，A组患者复发的有2例3眼，创面愈合的时间为3－6天，平均时间为（4.12±1.02）天。B组患者复发的有6例9眼，创面愈合的时间为5－10天，平均时间为（6.13±1.34）天。A组（角膜缘肝细胞移植组）患者治疗的效果明显优于B组（羊膜移植组），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对翼状胬肉患者使用角膜干细胞移植治疗或者使用羊膜移植治疗，均有一定的治疗效果，但角膜肝细胞移植治疗的复发率更低，角膜的创面恢复更快，其治疗效果更好，具有较高的临床应用价值。

角膜干细胞移植；羊膜移植；翼状胬肉；对比研究

翼状胬肉是一种比较常见的眼科疾病，具有致盲性危险，主要是结膜和结膜以下组织的慢性炎症，同时向角膜发展。针对翼状胬肉的治疗，通常会采取手术治疗为主，传统的治疗方法有单纯切除或者单纯切除并头部转移法。这些传统的治疗方法术后的复发率较高，角膜创面恢复的比较慢。本研究通过对我院收治的86例（96眼）翼状胬肉患者进行研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月至2014年5月收治的86例（96眼）翼状胬肉的患者，随机分为角膜肝细胞移植组（A组）与羊膜移植组（B组）。每组各43例（48眼）。所有患者中男性32例，女性54例，年龄段为33－78岁，平均年龄为（43.15±2.16）岁。两组患者翼状胬肉入侵角膜内均达2－5.6mm。两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

给予A组患者采取翼状胬肉切除并进行自体角膜干细胞移植术，给予B组采取翼状胬肉切除并进行羊膜移植术。

其一，翼状胬肉切除，两组患者均在盐酸奥布卡因眼液表面麻醉，使用2%利多卡因0.2ml加上肾上腺素0.1ml结膜下浸润麻醉并切除翼状胬肉。在翼状胬肉颈部角膜缘处剪开表面的球结膜，直到翼状胬肉边缘处，在球结膜和结膜下增生的眼球筋膜组织之间进行分离，直到泪阜，在角膜胬肉头部大约0.5mm处作薄层板层分离，使胬肉、角膜与巩膜分离，将胬肉头部、体部连同体其下结缔组织一并切除。切除部分球结膜，使巩膜暴露3X4mm，尽量确保角膜创面的平整性和光滑性，不得残留胬肉组织，同时，注意防止损伤肌肉组织。对巩膜表面进行烧灼止血。

其二，A组采取角膜缘干细胞移植术。在上方球结膜下进行2%利多卡因0.1ml加肾上腺素0.1ml进行浸润麻醉。并根据胬肉切除后巩膜创面情况，在上方两条球结膜处采取放射状切口，将两条切口之间的球结膜和下眼球筋膜组织进行分离，尽量避免损伤眼球筋膜。并剪一块4X5mm具有角膜缘组织的扇形球结膜植片，将植片置于鼻侧暴露的巩膜面上。并使用10－0无损伤尼龙线进行缝合，将植片、浅层巩膜以及鼻侧球结膜固定在一起，地塞米松眼膏涂眼后绷带包扎结束手术。

其三，B组采取羊膜移植术。根据胬肉切除后巩膜的情况，剪取相应大小的生物羊膜，使用生理盐水浸湿羊膜植片后置于巩膜面。使用10－0无损伤尼龙线缝合，并将植片、浅层巩膜以及鼻侧球结膜固定在一起，地塞米松眼膏涂眼后绷带包扎结束手术。

1.3 统计学分析

本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

所有患者通过治疗后，A组患者复发的有2例3眼，创面愈合的时间为3－6天，平均时间为（4.12±1.02）天。B组患者复发的有6例9眼，创面愈合的时间为5－10天，平均时间为（6.13±1.34）天。A组（角膜缘肝细胞移植组）患者治疗的效果明显优于B组（羊膜移植组），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

翼状胬肉是一种比较常见的眼部疾病，根据研究表示，翼状胬肉是结膜组织发生病变之后产生的，首先眼睑部的角膜缘组织受到外部环境的刺激导致内部部分抗原成分发生变化，从而导致局部病变。同时，血管通透性不断的增强，引起白细胞的堆积，在一定程度上抑制了角膜缘干细胞的增生和分化调节，另外，促进结膜组织和新生血管纤维组织对角膜的入侵作用，从而导致翼状胬肉的产生。翼状胬肉的发病率较高，对患者的视力、眼部美观等具有较大的影响。为了有效的降低翼状胬肉术后的复发率，通过长期的研究得出，使用角膜肝细胞移植术和羊膜移植术可以有效的提高治疗效果。

本研究通过对角膜肝细胞移植和羊膜移植两者进行对比研究，角膜缘肝细胞移植组患者治愈的时间和复发率均明显优于羊膜移植组，表明，使用角膜肝细胞移植治疗翼状胬肉，具有更好的治疗效果。

R779.65

B

1009－6019（2015）07－0113－01