腹部创伤急救的临床特点分析

王振军

（郑州大学第五附属医院急诊科 河南 郑州 450052）

腹部创伤急救的临床特点分析

王振军

（郑州大学第五附属医院急诊科 河南 郑州 450052）

目的：探讨腹部创伤急救的临床特点，为临床提供可靠的试验数据。方法：回顾性分析我院自2010年1月－2014年12月接诊治疗的100例腹部创伤进行急救的患者为研究对象，并通过统计学的方法总结整理腹部创伤急救的临床特点。结果：通过对100例患者的临床急救得出，100例患者中有8例死亡。死亡率为8%，其中由于车祸造成的有2例，打架斗殴造成的有1例，自然灾害有3例，挤压伤有1例，其他1例。休克致死6例，大出血致死2例。剩余的92例患者均经过治疗后症状好转，自主呼吸，心跳以及血压，瞳孔反射恢复，治愈率92%。结论：通过对上述问题的总结，从而得出休克导致患者的器官衰竭致死率极高，医疗工作人员在腹部创伤急救过程中所需要注意的问题，总结经验，为临床诊断提供可靠的数据依据。

腹部创伤；急救；临床特点

随着人们生活节奏的加快以及交通运输行业的高速发展等诸多因素，腹部受伤的患者在急诊中也较常见，主要原因大多是车祸，打架斗殴，挤压伤，以及自然伤害等。在临床上腹部受伤造成死亡，休克造成患者的器官衰竭占绝大多数［1］。因此对医务人员的要求越来越高，现通过分析我院自2010年1月－2014年12月接诊治疗的100例腹部创伤进行急救的患者的临床资料，并通过统计学的方法总结整理腹部创伤急救的临床特点，从而为临床提供数据，具体研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2010年1月－2014年12月接诊治疗的100例患有腹部创伤的患者的临床资料进行探究。100例腹部创伤的患者中，男性有58例，女性有42例，年龄在29－47岁左右，平均年龄为（49.3± 7.6）岁。其中由于车祸造成的有42例，打架斗殴造成的有13例，自然灾害有31例，挤压伤有10例，其他4例。属于开放伤的有28例，闭合伤有72例。

1.2 早期诊断

对于早期诊断，开放伤的诊断，由于肉眼可见，基本上不会存在过大误差。然而对于闭合伤，由于肉眼观察不到，常常会造成诊断上的误差，于是要求急救人员判断患者是否有内脏损伤，患者属于何种类型的内脏损伤，以及患者腹部损伤是否存在多发性的伤等多方面进行判断。同时对于患者应该有很多的了解，比如从来院时陪同患者的人等了解患者的病史，借助辅助工具对患者的身体状况进行进一步检查以辅助治疗。对于一些无法确定的患者必要时应开腹进行检查。

1.3 急诊治疗

给予患者正确的诊断后提供及时的基础急诊治疗，例如给患者止血措施，对于缺氧的患者进行供氧，对患者呼吸，心率等进行观测。对于发生休克及有休克一期表现的患者进行输血治疗，以免休克加重；对于气胸等较危机的患者进行快速判断治疗。手术前要做好术前准备，对患者的伤口处理等应多留意，避免感染。

1.4 统计学方法

本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析，所出现的数据均以"率（%）"的形式加以表示。

2.结果

本次实验采用Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据从而得出影100例患者中有8例死亡。死亡率为8%，其中由于车祸造成的有2例，打架斗殴造成的有1例，自然灾害有3例，挤压伤有1例，其他1例。休克致死6例，大出血致死2例。剩余的92例患者均经过治疗后症状好转，自主呼吸，心跳以及血压，瞳孔反射恢复。治愈率92%。

3.讨论

腹部创伤在急诊工作过程中越来越常见，病情发生快，情况比较危急，根据有关数据可以得出最佳的抢救时间是在患者后伤后一个小时之内［］。造成腹部创伤的主要原因有车祸，打架斗殴，挤压伤，以及自然伤害等。临床表现为患者的腹痛，腹膜炎，失血性休克。造成患者死亡首要因素是由于失血休克导致患者的器官衰竭，因此防止感染和预防患者休克是治疗腹部创伤的关键。根据患者的创伤可分为开放伤和闭合伤两种［］。开放伤由于肉眼可见，基本上不会存在过大误差。然而对于闭合伤，由于肉眼观察不到，常常会造成诊断上的误差，于是要求急救人员明确患者是否有内脏损伤，患者属于何种类型的内脏损伤，以及患者腹部损伤是否存在多发性的伤等多方面进行判断。

对于患者腹部创伤的诊断，首先急诊工作人员应该对陪同人员或该病人进行了解该病人的病史，对腹部创伤的原因，致伤的主要因素，发生的时间等。同时对患者的情况进行观察。然后给予患者基础措施治疗，例如止血，输血，供氧等。同时对患者的心率，呼吸进行监测。对于闭合伤的患者急救人员应该明确患者的损伤范围，以及损伤的器官。对于易受伤的解剖位置表浅的器官（肾、脾、肝、胃、小肠、结肠）进行检查［4］。最后，对于比较危急的患者，医护人员应该准确判断，给患者赢取最佳治疗时间。

综上所述，在患者进行腹部创伤急救时，医务人员应该给予准确判断，及时治疗，可以给患者争取更多时间，对患者存在很多积极的意义，因此，进一步了解腹部创伤急救的临床特点分析具有重要的意义，在临床上具有重要的价值。

［1］ 麻晓林，蒋耀光，黄显凯，王爱民，付祥林，蹇华胜 .创建重庆市区域性创伤急救网络的实践与经验［J］.创伤外科杂志.2007（02）

［2］ 鹿林，罗宗甫，吴忠豪，潘华，鲁厚清，张红兴 .社会联合体在创伤急救中的作用探讨［J］.急诊医学.2000（03）

［3］ 陈尔真 .加快创伤急救网络建设 提高我国创伤急救水平［J］.中国急救医学.2005（01）

［4］ 文亮，王正国.创伤急救中几个争论的问题［J］.中华急诊医学杂志.2004（04）

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1009－6019（2015）07－0123－02