女性更年期综合症的研究进展

郭伟伟桑海莉

（1山东中医药大学2012级第一临床医学院妇科专业研究生 山东 济南 250014；2山东中医药大学附属济南市中医医院妇科 山东 济南 250014）

女性更年期综合症的研究进展

郭伟伟1桑海莉2

（1山东中医药大学2012级第一临床医学院妇科专业研究生 山东 济南 250014；2山东中医药大学附属济南市中医医院妇科 山东 济南 250014）

更年期综合症是女性在绝经前后由于卵巢功能减退，雌激素水平紊乱引起的一系列植物神经、内分泌紊乱为主，伴有心理、躯体神经症状的一组症候群，主要症状有烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、眩晕耳鸣、腰酸背痛、心悸失眠、面浮肢肿、情志不宁、皮肤蚁行样感等。严重影响大部分女性的生活质量以及身心健康，随着社会的发展此病越来越受到重视。关于更年期综合征的治疗医家众说纷纭，现将目前最近的治疗进行总结，为临床提供参考。

一、心理疏导：

首先科学认识更年期，并进行宣教普及更年期相关知识，针对个人性格让患者学会自我调节，要保持积极乐观态度，平静的迎接更年期的到来。学会科学的安排适度运动、听轻音乐减轻患者的烦躁和抑郁，找人倾诉等增加自信心提高心理健康水平。能够很好的自我控制和正确对待日常生活，注意劳逸结合，有益于疾病的康复与缓解。饮食、情绪调节、等外因对更年期综合征早期保健也是十分必要的。

二、自我按摩：

耿引循等［1］应用自我按摩治疗女性更年期，五指指尖沿督脉循行线，从百会穴叩击至大椎穴。左手点按右手阳池、关冲穴各1分钟，换手重复。掌心自上而下推擦肾俞穴区，以腰部发热为佳。右手放在左手上，绕肚脐顺时针推抹，再点按中脘、气海、关元穴各30秒。沿肾经循行线敲打小腿，再揉三阴交、太溪和至阴穴。能够舒缓情绪并辅助治疗更年期综合症。

三、西医治疗：

1.非激素治疗：

轻症者，给予心理疏导消除顾虑，做好更年期护理。影响睡眠者，根据病情选用适当药物，如艾司唑仑2.5mg睡前服用；谷维素口服20mg，3次／每日，有助于调节自主神经功能。补充钙剂和维生素D，合理饮食，增加蛋白质及富含钙质食物，坚持身体锻炼，增加日晒时间，有助于防止老年性骨质疏松。尽量食用植物油饮清淡食以及盐的摄入量不能超过6g／每天，另外增加维生素、矿物质的补充；多食新鲜水果蔬菜。

2.性激素治疗［2］：

A适应症：缓解绝经症状；也可以防治绝经后骨质疏松症，并且预防冠心病。

B禁忌症：绝对禁忌有雌激素依赖性肿瘤、肝肾功能不全者；近6个月内血栓栓塞性疾病、脑膜瘤等；相对禁忌证有心脏病、肝胆病史原因不明的阴道出血、乳腺癌家族史等。

C治疗方法有：

① 序贯疗法：适用于围绝经期妇女；

② 单用雌激素治疗：适用于子宫已切除妇女。

③ 连续联合方案：适用于绝经多年妇女、不愿有周期性阴道出血者。

D常用药物及给药途经：

雌激素：雌激素原则上应优选天然制剂，现常用的有戊酸雌二醇：每日口服1－2mg；结合雌激素：每日0.3－0.625mg；17β－雌二醇经皮贴膜：每周更换一次剂型；尼尔雌醇：每两周服1－2mg.

孕激素：以安宫黄体酮较为常用，还有醋酸甲羟孕酮，每日口服2－6mg。

四、中医治疗：

更年期综合症相当于中医的脏燥、绝经前后诸证。《素问上古天真论》云："五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。"以上经文明确提出：绝经前后诸证的发生与肾、肝、冲任有密切的关系，尤以肾为主。大多学者将此病证型大致分为肾阴虚、肾阳虚及肾阴阳俱虚［3］。肾阴虚居多，肾阴不充，水不涵木；精不化血，肝失濡养，肝肾阴虚，阴阳失调，加以妇女经、产、乳多次伤于血，常言到"阴常不足，阳常有余"，更容易肝失濡养、肝气不舒，综上所述以补肾疏肝、调其阴阳为基本法则，通过滋养肝肾之阴，使肾精得充，肝血得养，阴阳调和，诸证自除。故选用逍遥散加减左归丸。方中熟地、菟丝子、川断、滋肾填精，大补真阴；山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；枸杞补肾益精，养肝明目；取鹿角胶阳中求阴之意，山药补脾益肾，滋肾固精；柴胡疏肝解郁是肝气得舒；当归养血和血；白芍养血敛阴，柔肝缓急；茯苓、甘草健脾益气。加少许薄荷疏散郁遏之气；诸药并用，使肾阴滋养，肝气得疏，阴阳平衡则诸症悉平。

五、物理治疗：

1.毫针法：李淑荣等［4］以针刺背腧穴为主，三阴交、神门、中极、太冲穴为辅，治疗女性更年期综合征200例，均采用平补平泻，留针40分钟，每日1次，10次为一个疗程后统计疗效，痊愈184例，占92%；好转16例，占8%；总有效率为100%。

2.耳穴疗法：孙占玲等［5］将更年期受试者255人分为耳针组（取双侧耳穴内分泌、交感、神门、内生殖器），针刺后给予电针连续波刺激30分钟，更年安组口服更年安片，均连续治疗10天后观察绝经前期患者耳针组总有效率为96.8%，更年安片组总有效率为56.3%，绝经后期患者耳针组总有效率为85.7%，更年安片组总有效率为53%，提示耳针疗法的临床疗效优于更年安片，且两种疗法均具有较好的依从性和安全性。

另外，临床上艾灸疗法、穴位埋线法、以及综合治疗更年期综合征也都取得良好疗效。

［1］ 耿引循，袁燕琴.自我按摩治疗女性更年期综合征［J］.恋爱婚姻家庭（养生），2014，11：1.

［2］ 乐杰.妇产科学人民卫生出版社，2008，第七版：

［3］ 中医妇科学 中国中医药出版社

［4］ 李淑荣，都亚娟，张淑杰 .针刺背腧穴为主治疗女性更年期综合征（200例）［j］.针灸临床杂志，2005，21（11）39－39.

［5］ 孙占玲，金亚蓓，金慧芳，耳针治疗围绝经期综合征多中心临床疗效观察）［j］上海针灸杂志，2010，29（4）：209－211

R749.4＋2

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1009－6019（2015）07－0154－01