腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式的分析

王志英

（内蒙古包头市中心医院普外科 内蒙古 包头 014040）

腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式的分析

王志英

（内蒙古包头市中心医院普外科 内蒙古 包头 014040）

目的：评析腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式的干预效果。方法：选取某医院胃肠科在2013年2月－2014年2月期间，实施腹腔镜胃穿孔修补术治疗的120例患者，根据是否应用PDCA护理模式，进行分组研究；参照组采取常规护理模式进行护理；而观察组患者在采取常规护理模式的基础上，应用PDCA护理模式，从计划、执行、检查、处理四个环节进行护理；对比两组患者的住院时间、并发症发生率、胃溃疡复发率及护理满意度。结果：观察组患者的住院时间为3.20±1.41d、并发症发生率20.00%、胃溃疡复发率10.00%、护理满意度90.00%；对照组患者的住院时间为7.14±2.67d、并发症发生率60.00%、胃溃疡复发率40.00%、护理满意度50.00%；两组患者数据显著差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式，可以减少患者的并发症发生率及复发率，显著提高患者的治疗效果。

腹腔镜；胃穿孔修补术；PDCA护理模式；

胃穿孔是指患者由于各种原因导致持续性的胃溃疡，对胃粘膜造成磨损，使胃溃疡穿透胃壁，引发恶心、呕吐、感染及休克一系列急症；在临床上，早期的胃穿孔病情发展迅速及严重，需要给予腹腔镜胃穿孔修补术治疗，对胃穿孔病灶进行修补，防止病情进一步扩大［1］。而腹腔镜胃穿孔修补术对急性穿孔且溃疡面较小的患者治疗效果好，但由于手术具有创伤性，为了降低术后并发症及病情复发的发生率，需要提高对患者进行护理［］。本研究将评析腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式的干预效果；现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料选取某医院胃肠科在2013年2月－2014年2月期间，实施腹腔镜胃穿孔修补术治疗的120例患者，根据是否应用PDCA护理模式，进行分组研究；观察组60例，女性34例，男性26例，平均年龄（43.1±3.4）岁，胃溃疡病程（2.1±1.4）年；参照组60例，女性34例，男性26例，平均年龄（43.1±3.4）岁，胃溃疡病程（2.1±1.4）年；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 参照组采取常规护理模式进行护理；①手术治疗后，保持半端坐姿，防止胃液倒流，发生脓肿；②手术前后空腹，进行静脉营养输液，持续48小时，给予流质食物；③服用预防性的抗病原菌药物，提高机体的抵抗力。

1.2.2 观察组患者在采取常规护理模式的基础上，应用PDCA护理模式，从计划、执行、检查、处理四个环节进行护理；具体内容：①计划阶段要根据患者的心理状况及生理素质，制定个体化的护理方案，注意对患者进行心理干预计划，提高患者的治疗积极性；②执行阶段要做好应急准备工作，严格按照规程对患者进行手术治疗，在术中密切关注患者的生命体征，综合评估患者的机体应激水平；③检查阶段要对患者的病情及自诉进行详细地记录；同时，提高患者的用药合理性及营养支持治疗；④处理阶段要综合临床检查及治疗用药，对患者进行全面检查；同时，限制患者不良的生活习惯，对基础性疾病进行根治性治疗及护理。

1.3 护理效果评价指标 ①住院时间、②并发症发生率、③胃溃疡复发率、④护理满意度。

1.4 数据处理采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学差异。

2.结果

观察组患者的住院时间、并发症发生率、胃溃疡复发率、护理满意度与参照组比较，均呈显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。

3.讨论

PDCA护理模式以提出问题、分析问题及解决问题的模式，从计划、执行、检查、处理四个环节进行护理带教［3］。本研究，对腹腔镜胃穿孔修补术患者进行PDCA护理模式，相比常规护理模式，显著缩短患者术后住院时间，提高护理满意度及降低术后并发症及病情复发率；这表明，对腹腔镜胃穿孔修补术患者采取循序渐进的护理模式，发挥着个体化的护理作用。因为，在手术创作的刺激下，由于个体差异性，护理特异性高［4］；而PDCA护理模式从护理前、护理中及护理中，始终从患者的生理及心理考虑，评估患者的治疗效果及身体状况，总结经验、不足之处及成功之处，不断改进护理措施，提高护理质量。经过PDCA护理的患者治疗依从性更高，耐受性更强，有利于术后病情的恢复，提高患者的生活质量及缓解术前的焦虑情绪［5］。

综上所述，腹腔镜胃穿孔修补术中应用PDCA护理模式，可以减少患者的并发症发生率及复发率，显著提高患者的治疗效果。

［1］ 杨又专.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果［J］.护理实践与研究，2013，10（10）：58－59.

［2］ 姬敏，陈阳静 .循环改进护理模式在改善腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期生活质量的影响研究［J］.河北医药，2014，（11）：1746－1747.

［3］ 刘玉霞.腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理探讨［J］.中国伤残医学，2014，（1）：204－205.

［4］ 伍华勇，袁昭华，吴庆等 .腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期胃电节律及炎性状态的变化观察［J］.海南医学院学报，2013，19（6）：804－807.

［5］ 曹春莲.腹腔镜胃穿孔修补术围手术期的快速康复护理［J］.中国误诊学杂志，2011，11（17）：4082－4082.

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1009－6019（2015）07－0168－01