64例呼吸窘迫综合征的临床护理效果观察

耿艳萍

（吉林省东辽县甲山乡卫生院 吉林 东辽 136611）

64例呼吸窘迫综合征的临床护理效果观察

耿艳萍

（吉林省东辽县甲山乡卫生院 吉林 东辽 136611）

目的：通过本研究探讨呼吸窘迫综合征的临床护理措施及效果。方法：选取吉林省东辽县甲山乡卫生院2012年6月2014年6月期间收治的64例呼吸窘迫综合征患者，治疗期间给予患者相应的护理措施。结果：64例呼吸窘迫患者在治疗的基础上经精心护理后病情明显好转，其中，2例（3.1%）患者因多器官功能衰竭最终死亡，62例（96.9%）患者1周后康复出院，患者在治疗期间对护理工作的满意度为95.0%。结论：对呼吸窘迫综合征患者采取精心的护理措施，可有效的提高临床治疗效果，提高护理满意度，在临床中具有着重要的意义。

呼吸窘迫综合征；临床护理；对症护理

呼吸窘迫综合征在呼吸系统疾病中较为常见，该病是在原发病及多种诱因共同作用下引发的一种急性呼吸衰竭疾病。该病主要表现为肺损伤，临床症状为呼吸困难、心率增速、肺部经X线透视显示呈弥漫性浸润阴影，病情一旦发展至晚期，会引发患者多器官功能性衰竭，严重威胁着患者的生活质量及生命健康。因此，控制患者病情和保护患者重要器官功能的关键在于及时抢救的基础上采取相应的护理措施。本文研究中，笔者选取所在医院2012年6月2014年6月期间收治的58例呼吸窘迫综合征患者的临床护理资料，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

入选呼吸窘迫综合征患者共64例，所有患者均符合《呼吸近窘迫综合征》［］（中华医学会呼吸病学分会）制定的相关标准。其中，男33例，女性31例，患者年龄30～82（61.8±2.1）岁。患者临床症状表现为呼吸频率过快、紫绀、湿罗音等。致病原因：13例急性胰腺炎、9例颅脑损伤、16例多发复合伤、17例慢性阻塞性肺炎、9例多发复合伤。

1.2 护理措施

1.2.1 生命体征观察

①观察患者意识状态，是否出现急性缺氧、惊厥、烦噪等现象；②密切监测患者呼吸、脉博、心律、血压、体温、动脉血氧分压及血氧饱和度等。

1.2.2 呼吸道护理

为保持患者呼吸道通畅，护理人员应密切观察患者呼吸道情况，若患者呼吸道有痰应及时将痰液吸出，注意吸痰管应根据患者气道大小来决定，以避免吸痰管口过大或过小对患者造成不适而影响吸痰效果。同时，护理人员在为患者吸痰过程中，应遵循无菌操作，以避免对患者造成呼吸道感染。抽吸时动作要轻、慢，不能过于激烈和鲁莽。抽吸时在气管内采用上下旋转的方式，抽吸患者鼻腔或口腔时应与吸管分开，抽吸时间尽量不超过30s。此外，为促进患者排痰，还应鼓励清醒患者多饮水，用力咳痰，对于咳嗽无力者护理人员应定时协助患者翻身，并为患者拍背。

1.2.3 呼吸机护理

为患者使用呼吸机时，应根据患者耐受程度合理调整呼吸机参数，为达到最佳的通气效果，应确保患者的呼气压为12～14cmH20，吸气压之差≥6～8cmH2O，最初氧气供应压力尽可能低，可低于6～8cmH20，待患者耐受后逐步上调参数。在患者使用呼吸机辅助呼吸过程中，护理人员应注意呼吸机是否与患者的呼吸节奏、频率保持同步，一般保持同步的状态下患者处于安静的状态。

1.2.4 吸氧护理

临床中，鼻导管吸氧、面罩吸氧及鼻塞吸氧为主要的给氧方法。为患者及时吸氧，有利于缓解患者呼吸困难、发绀及心率减慢等症状。患者吸氧过程中若出现心率加快、呼吸缓慢等症状，应警惕二氧化碳潴留［2］。通常情况下，对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，吸氧浓度应高于35%，而Ⅱ型呼吸衰竭患者，吸氧浓度应保持在25%～29%之间。为避免缺氧纠正过快而引起患者呼吸中枢抑制，采取鼻导管持续吸氧的氧流量应保持在2～3L／min，与呼吸中枢兴奋剂与呼吸机配合使有可适当提高氧浓度。

1.2.5 用药护理

在患者药物治疗期间，为确保患者合理、安全用药，护理人员应密切观察患者用药后是否出现药物不良反应。为患者使用呼吸兴奋剂时，若出现面色潮红、恶心、呕吐等现象，应适当减慢滴速；若患者出现烦燥、夜间失眠等现象，为避免引起呼吸抑制，应慎重使用呼吸抑制剂、镇静剂；若患者出现肌肉抽搐现象，应及时告知医师进行紧急处理。同时，向患者说明正确的服药时间、服用方法、每次服用剂量以及其他注意事项，针对有其他并发症患者必须指导患者谨慎服药。

1.2.6 心理护理

由于呼吸窘迫症患者呼吸较为困难，严重时危及到患者生命。大多数患者在治疗期间心理上极易产生恐惧、抑郁、焦虑、绝望等各种不良心理，甚至出现不积极配合治疗的现象，从而严重影响到疾病治疗效果。对此，护理人员应与患者建立良好的护患关系，并以和蔼、亲切的语气与患者进行交流，理解患者的心理感受，及时给予患者安慰和鼓励，指导患者进行自我放松，以消除患者不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，进而有利于患者积极配合医护人员进行治疗。

2.结果

64例呼吸窘迫患者在治疗的基础上经精心护理后病情明显好转，其中，2例（3.1%）患者因多器官功能衰竭最终死亡，62例（96.9%）患者1周后康复出院，患者在治疗期间对护理工作的满意度为95.0%。

3.讨论

呼吸窘迫综合症属于是急性肺损伤的晚期临床症状，由于此类疾病的发病较急、病情发展快、预后效果极差、死亡率高等特点。因此，对呼吸窘迫综合征患者及时采取药物治疗的基础上给予精心的护理干预，根据患者病情制定最佳的治疗与护理方案，密切观察患者的呼吸、血压及心率特点，其中重点观察患者的呼吸频率、血氧饱和度等观察指标，若出现任何异常情况均及时通知医生进行紧急处理，不仅能使患者获得最佳治疗时机，还能还过心理护理帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者在治疗期间心理上产生的各种不良情绪及思想负担，以提高患者治疗的配合度［3］。

综上所述，对呼吸窘迫综合征患者采取精心的护理措施，可有效提高患者的救治成功率和提高护理满意度，在临床中值得应用推广。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会.《呼吸近窘迫综合征》［M］.2009.5

［2］ 曲兆平 .急性呼吸窘迫综合症的护理措施［J］.中外健康文摘，2010，7（6）：281.

［3］ 何晶.急性呼吸窘迫综合征的护理效果观察［J］.吉林医学.2013，5（30）：6391

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1009－6019（2015）07－0181－02