耳鼻喉手术中的护理安全隐患分析

李丽娟

（黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100）

耳鼻喉手术中的护理安全隐患分析

李丽娟

（黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100）

目的：研究分析耳鼻喉手术护理的安全隐患问题，为临床护理提供参考。方法：根据我院接收的1966例耳鼻喉疾病患者来进行研究分析，对他们的临床治疗病历进行研究分析，了解手术存在的护理安全隐患。结果：1996例患者在接受护理过程中无并发症病例出现。结论：耳鼻喉手术患者接受科学的护理能够减少护理的不安全因素产生，对耳鼻喉手术患者而言具有很好的病情恢复促进作用，护患关系也得到了改善。

耳鼻喉手术；安全隐患；护理；防护措施

耳鼻喉手术因为手术的视野范围比较小，手术时间段，台数多，患者基数大［1］，各年龄段的患者都有，所以手术医生、设备、护理人员等都存在供不应求的情况，患者的耳鼻喉手术风险性也比较容易产生［2］。此次根据2012至2013年我院接收的1996例耳鼻喉患者来进行研究分析，对患者接受手术治疗过程中存在的安全隐患进行分析，提供针对性的防护措施，对护患关系进行改善，提升患者的满意度。

1.一般资料

我院于2012年3月～2013年5月接治的1996例耳鼻喉患者，所有患者接受耳鼻喉手术，其中男性1096例，女性900例，年龄分布在16～58岁，平均年龄在36±4.3岁。其中16岁以下患者占比36%，16～50岁患者占比44%，50岁以上患者占比20%。其中耳鼻喉手术涉及到扁桃腺和腺体摘除手术的占比37%，喉癌、下咽癌以及扁桃体癌手术患者占比6%，支撑喉手术占比3%，鼻内镜手术以及中耳手术占比26%，成人鼾症、气管异物以及食道异物取出占比19%，其他耳鼻喉手术占比11%。

2.耳鼻喉手术护理中的安全隐患分析

2.1 患者查对安全隐患：儿童、老人是耳鼻喉科最常见的患者，他们在耳鼻喉手术群体中的比例比较高。儿童和老年患者的治疗依从性不适很好，儿童因害怕手术，不配合各项治疗和护理，老年人听力障碍以及基础疾病的存在会增加临床护理风险性。加上目前耳鼻喉手术排的比较紧，医院人手不足的情况也比较普遍，所以临床查对错误容易发生，导致了患者的手术风险性增加。

2.2 患者不良情绪的存在：耳鼻喉科手术对于一般的患者而言不是非常了解，在陌生环境下，缺乏医学知识，心理的不良情绪很容易出现，患者的心里承受能力降低，对手术担忧，害怕出现不良后果，术后疼痛等，而且对治疗效果产生怀疑，对治疗的费用担忧，患者因此承受巨大的压力，让其休息和睡眠不好，影响了手术的顺利进行，增加了风险性。

2.3 医学流程不规范，执行不彻底：耳鼻喉手术要求医护人员的职业操作比较严格，如果医护人员的消毒措施不规范不到位，就会导致患者的感染，对手术的物品器械清点核对不到位，可能会增加患者的风险性。目前来说常见的问题就是护士不洗手就上手术台，手术视野比较小，缝合范围小，一些护理人员对清点工作不重视，执行不到位。

2.4 坠床和面部损伤隐患：老年患者和儿童患者的耳鼻喉手术护理存在很大的风险性，相对其他手术而言更高，像是老年患者和儿童患者在术后很容易出现坠床，术后患者的面部因为胶带和各类器械导致损伤，在后期护理过程中也需要对这些问题给予关注［3］。

2.5 呼吸道与循环系统的潜在影响：耳鼻喉手术要求使用麻醉，麻醉的方式主要是气管插管，这样会给患者的气管带来一定损伤，而且还容易发生松脱、气管受压等情况，如此较易诱发患者的咽喉水肿、气管痉挛甚至窒息等极端护理隐患的出现，此外，耳鼻喉手术进程中，肾上腺素收缩鼻黏膜，或者在止血以及牵拉过程中，都会造成患者心率的不稳定，趋于急速上升的情况，较易造成手术过程中大量出血现象的发生，严重扰乱患者的呼吸道和循环系统的正常运行。

2.6 其他护理安全隐患：儿童和老年患者在耳鼻喉手术对象里，属于比较危险的患者，他们的风险性更高。为了让患者获得安全可靠的手术效果，应该要对这些患者提供套管针输液进程，但是在临床耳鼻喉手术护理过程中，这类人群输液存在诸多的困难，较难控制，且容易诱发医源性感染。更为重要的耳鼻喉医护人员素质参差不齐，也影响着耳鼻喉手术护理的安全性。

3.安全防护措施分析

3.1 严格核查，抓好手术各环节执行情况：耳鼻喉手术的视野不大，患者基础多，医护人员人手不足，但是这不能够成为我们的借口，我们要履行自身的职责，仔细的贯彻查对制度，在护理的时候，医护人员对患者的信息进行核实，通过完善的核实制度来为患者的治疗提供安全保障。

3.2 提供心理护理：患者接受手术治疗的过程中，很容易出现不良情绪，对患者的手术带来了较大的不利影响，所以应该要为患者提供舒适、温馨的护理服务，积极的开展心理护理，为双方的和谐关系建立提供帮助。

3.3 做好安全防范措施：对医院的医护人员进行合理的排班，增加引入优秀医护人员，缓解人手不足的问题，对患者的坠床以及面部损伤给予重视，加强监护巡视，提供标准的操作准则，避免医源性感染。

总而言之，耳鼻喉手术患者临床中接受科学的护理，能够有效的避免其受到不安全因素的危害，让患者的手术更加顺利，提升护患信任度，让患者的临床护理更加顺利，护理质量更高，护理人员需要克服一些现实存在的问题，尽自己最大的努力让患者的护理效果提升，保障安全性。

［1］ 尹珍爱，冯立 .手术室院内感染原因分析及对策［J］.护理实践与研究，2010，7（11）：123－125.

［2］ 李琴.浅谈手术室护理安全管理［J］.河南外科学杂志，2008，14（2）：142.

［3］ 孙艳华，周川.手术室安全隐患分析及防范措施［J］.医学信息：中旬刊，2010，5（11）：3392－3393.

R246.81

B

1009－6019（2015）07－0192－01