煤矽肺病人护理工作要点

朱莹

（吉煤集团舒兰矿业公司总医院 吉林 舒兰 132602）

煤矽肺病人护理工作要点

朱莹

（吉煤集团舒兰矿业公司总医院 吉林 舒兰 132602）

煤矽肺病是职业病中的一种常见慢性疾病，是由于长期吸入较高浓度的煤尘引起，不仅影响人的身体健康，而且可以导致各种并发症，甚得危及生命，因此，做好煤矽肺病患者的护理工作意义重大。

煤矽肺；护理；康复

煤矽肺病是因在职业活动中长期吸入煤尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身疾病。煤矽肺病本身不仅影响人体的肺功能，而且随着病情的发展，还有很大的概率引起各种合并症，造成多脏器损害，严重者直接危害患者生命。病人的主要症状是咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、呼吸困难等。煤矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘5～10年发病，有的长达5～20年以上。因此做好煤矽肺患者的护理工作，也是一个漫长而且需要不断探索的过程。

笔者所在的医院隶属于国有大型煤炭企业，工作中接触的患者多为煤矽肺患者，通过15年来对近千例煤矽肺患者的临床实践和护理观察，积累了大量临床经验，现将煤矽肺患者护理工作要点归纳如下：

一 煤矽肺病常见并发症的护理

1、慢性支气管炎

室内保持空气流通、新鲜，冬季应有取暖设备，避免病人受凉感冒，以加重病情。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出时，可以使用超声雾化吸入，如果没有雾化吸入条件，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等措施排痰。病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧。此外应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素，严密观察病人的体温及病情变化。在药物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流，这是缓解气道阻塞，有效控制感染的必要条件。

2、阻塞性肺气肿感染

患者平时取半卧位，尽量减少活动。给予持续低流量吸氧1－2升／分保持呼吸道通畅。当患者出现咳痰困难时，要时刻注意保持胸腔闭式引流通畅。平时注意观察和记录引流瓶内液体的量，着色，每日更换引流瓶及无菌生理盐水，更换时注意无菌操作，防止感染。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

3、慢性肺源性心脏病

应尽量使患者平放，呼吸困难取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，积极清除呼吸道内的分泌物。适当做胸外按压，按压部位于双乳头连线的正中，按压的频率为每分钟100次为宜，每次使胸骨下陷3－5厘米左右为宜。适量给予祛痰剂，对重度昏迷者要及时吸痰。记录出入量，特别是尿量，控制水的摄取，保持大小便通畅。

4、肺结核

患者发热，应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或小剂量解热镇痛药；患者盗汗，要注意室内通风，棉被勿太厚，及时用温毛巾帮助搽干身体和更换湿衣服，被单等。患者咳嗽，适当给予怯痰剂，喉痒时可用局部蒸气湿化。患者胸痛，采取侧卧位，必要时用止痛药或局部贴敷胶布减轻疼痛；患者咯血，宜卧床休息，大咯血时采取措施畅通呼吸道，给少量输血，高浓度吸氧，同时要稳定患者的情绪，因过度紧张、激动会增加咯血量，过分害怕咯血、拼命屏气则容易引起窒息。此外，还要了解患者的服药情况，询问用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。积极宣传肺结核疾病知识，切断传播途径，控制传染源。

二、心理护理

煤矽肺病作为一种常见职业病，虽然在康复治疗上有国家政策支持，但由于疾病多年相伴，难以彻底治愈，仍然导致患者心理压力较大，随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现，甚至在治疗过程中出现对抗行为，这些都不利于病情的康复治疗。因此，在护理患者过程中，要着重注意加强对患者的心理疏导。要紧紧围绕疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、安慰鼓励，在生活上和精神上给予细心、耐心照顾和支持，经常与患者谈心，帮助患者正确认识和对待自己的疾病，从而让患者减少不安和紧张情绪，保持乐观积极的态度，提高战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗及护理，使患者早日从病痛中解脱出来。

三、饮食起居护理

加强饮食起居护理，对煤矽肺病疾病康复具有十分重要的意义。应从以下四个方面入手：一是安排好患者的饮食。菜肉搭配，多食鸡蛋、瘦肉、豆粉、牛奶、新鲜蔬菜，多吃含维生素A、B、C和E的水果。忌服过冷和油腻食物，少吃辛辣、油炸类食物。二是保证睡眠充足。睡眠可以帮助恢复疲劳，调整各种生理机能，提高预防和抵抗能力，有助于病情恢复。三是防止患者过度劳累。禁止患者参加增加心肺功能负荷的活动，防止患者对寒冷及有害气体的吸入。四是注意气候变化，增减衣物。预防的关键是要增加御寒能力，可以随节令变化进行不同的防寒训练。春季里，每天将双手搓红后，搓头面部及四肢，每次10分钟，每日数次，把全身暴露的部位搓红；夏季里，每日用手捧凉水冲鼻腔；秋天开始加用凉水洗脸，直至冬天；冬季特别要注意保暖，外出时要带帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜等。

四、康复训练

对于住院周期较长煤矽肺患者，进行康复训练也是十分必要的。平时多做有氧运动，可以适当参加散步、快步走、保健操、太极拳等运动，训练强度以无明显不适为宜。还要经常进行深呼吸功能训练，通过腹式深呼吸、胸廓运动训练等，增强呼吸功能，改善肺功能提高抗感染能力。

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1009－6019（2015）07－0224－02