卧床老年患者肺部感染的预防性护理

喻雪

（重庆市巴南区人民医院重庆市 重庆 401320）

对于老年患者而言，如果长时间卧床的话，很容易发生肺部感染的问题，针对这一情况，我院在老年卧床患者护理工作中开展预防性护理模式，获得较为显著的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料选择在过去一年间我院所收治的80名长期卧床老年患者作为本次的研究对象，将80名患者分为两组，每组均为40名，依次设为预防组与对照组。两组患者一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

要经常鼓励患者用正确的心态去面对疾病，帮助患者培养出健康的思维意识，充分了解疾病和护理工作之间的作用关系，并积极主动的去接受治疗。同时在对患者采取护理干预之后，能够有效提升患者对疾病的整体抵抗能力。

1.2.2 体位引流

在这一护理步骤中，护理人员要把患者所躺病床的头部位置上升30至50度，在床头为患者垫上软度适中的枕头，同时要保证患者半卧和平卧体位的转换，注意对患者皮肤的承压状况进行检验，如此一来能够避免患者出现褥疮问题，同时也能够帮助患者呼吸道分泌物的顺利引流。

1.2.3 翻身拍背

因为患者长时间静卧在床，长年累月下来身体就会变得虚弱，没办法完成自主性的咯痰，护理工作者要保证2个小时帮助患者翻一次身，拍一次背的频率。在帮助患者翻身之后，由于整体重力的变化，患者呼吸道内的分泌物会发生移动，从而确保通气灌注情况有所缓解，提升氧气的运输质量［1］。在给患者进行拍背之后，会让患者支气管、细支气管内部积压的痰液受到震击互动出现咳嗽意识，并将痰液咳出［2］。

1.2.4 吸痰如果发现患者无法自主排痰时，吸痰是关键。吸痰管选择软硬适中，经过无菌处理的吸痰管，动作轻柔，吸痰的前后应注意加大氧浓度吸氧。每次吸痰时间不超过15秒。如果气管切开时，先累积在吸气管里面的痰液，之后吸口腔或者是鼻腔里面的分泌物。

1.2.5 湿化呼吸道

长时间卧床的老年患者因为活动量降低以及其本身身体各项机能的下降，呼吸道内的分泌物不能轻易排出，容易出现肺部感染的问题。在采取超声雾化吸入的时候要鼓励患者尽可能的确保呼吸的缓慢且加深，从而确保能够将药液吸进深层析的肺组织中。在完成吸入之后，要帮助患者进行翻身、咳嗽，让已经沉积的分泌物在松动之后能够顺利排出［3］。

1.2.6 氧气吸入老年患者肺储备功能低下，循环血流缓慢，血氧含量低于年轻人，而充足的氧气能提高动脉血氧含量，改善微循环灌注，维持组织器官的正常功能；吸氧可增加肺的细胞免疫功能，从而降低肺部感染率。

1.2.7 清洁空气患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。一般自然通风2－3次/天，20－30分钟/次。用含氯消毒液擦地2次/天，每日用含氯消毒液擦拭桌子、床头。限制人员探视出入。

1.3 统计学方法所得数据采用x2检验.

2.结果

诊断肺部感染根据病史、症状、体征及X 线胸片检查。预防组发生肺部感染2例，发生率5%（2/40）；对照组发生8例，发生率20%（8/40）。两组比较有显著性差异（x2＝4.40，P＜0.05）.

3.讨论

由于老年患者自身各项身体机能的退化，容易患上各种慢性疾病，再加上长时间静卧在床不能活动，所以往往会出现肺部感染的问题。针对老年患者本身在病理及生理上出现的变化，要针对性的采取适当的护理干预对策。通过本次研究我们发现，预防组老年患者出现肺部感染的情况要显著少于对照组，证明针对长期卧床老年患者实施预防性护理措施能够减少其肺部感染问题的出现，有效降低患者的死亡及病情进一步恶化，具有较高的临床应用价值。

［1］ 陈苗英.术后肺炎的原因分析与护理.护士进修杂志，2006，16（5）：355

［2］ 郑瑄.预防脑出血患者坠积性肺炎的干预护理［J］.临床护理，2009，10（28）：81－82

［3］ 史凤梅.脑出血并肺部感染的分析及护理［J］.护士进修杂志，2008，23（22）：2098～2099