2型糖尿病合并脑梗塞患者护理对策分析

季明凤

（江苏省大丰市大桥中心卫生院 江苏 大丰 224131）

2型糖尿病（T2DM）是最常见的内分泌疾病，是由遗传、微生物感染、免疫功能紊乱、等多种致病因子作用于机体，导致胰岛功能分泌相对或绝对不足、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病多伴有高血压和高血脂，而且随着病情的进展常常并发大血管病变，高血糖、高血压、高血脂对心脑血管损伤巨大，可引发脑梗塞［1］。对2型糖尿病合并脑梗塞患者若进行早期干预和护理，对减轻靶器官损害显得尤为重要，本研究对我院30例2型糖尿病合并脑梗塞患者考察优质护理的作用效果，现将结果报告如下：

1.资料与方法：

1.1 一般资料

将2013年5月～2014年11月收治的2型糖尿病患者，依据 糖尿病诊断符合WHO 诊断标准，且脑梗塞均经CT 或MRI确诊，纳入2型糖尿病合并脑梗塞患者30例，均取得患者及家属知情同意，签订知情同意书，选为观察组，采用优质护理方式进行护理，其中男17例、女13例，年龄51－75岁，平均年龄（61.4±0.7）岁；选择2012年3月～2013年4月，与上述标准一致的30例患者作为对照组，采用常规护理方式，其中男16例、女14例，年龄51－74岁，平均年龄（60.8±0.9）岁。两组患者一般资料等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理对策

对照组常规进行护理，包含：患者血糖的定期监测、自主锻炼及饮食调节等；观察组采用优质护理干预，具体如下：①心理护理：对患者进行心理疏导，以降低患者恐惧、焦虑情绪，并提醒患者血压峰值时间段内尽量避免情绪激动。②饮食指导：健康的生活方式是预防和治疗高血压不可缺少的部分，护理人员应向患者宣传改善生活方式的重要性，指导患者拟定糖尿病及高血压饮食食谱，控制体重、限盐戒烟酒［2］。③健康教育：护理人员要有依据、有针对性对患者及家属进行健康教育，使其了解糖尿病合并脑梗塞的特点，向其讲解糖尿病合并脑梗塞的诱发因素和防治知识、并发症的好发时间及发病先兆。④放松训练：适当锻炼为2型糖尿病合并脑梗塞基本治疗措施之一，鼓励患者进行早期主动运动，如鼓励病人听自己喜好的轻柔型音乐；鼓励其到医院绿地散步，活动筋骨，适当跑步、打太极等活动。

1.3 观察指标：观察两组患者护理前、护理1个月后，ESS评分、空腹血糖值（FPG）等指标。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS19.0统计软件处理分析，计量资料检验方差齐性后行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

护理前观察组ESS评分为（48.1±8.1）分，对照组评分（47.8±7.9）分，差异无统计学意义，（P＜0.05）；护理1个月后，观察组ESS评分（81.1±5.4）分显著高于对照组（62.2±4.5）分（t＝9.78，P＜0.05）差异有统计学意义。

观察 组FPG（＜7.0mmol/L）23例（76.7%）；对 照 组FPG（＜7.0mmol/L）18例（60.0%），差异显著（X2＝19.68，P＜0.05）。

3.讨论：

世界范围内，糖尿病的发病率呈逐年增加趋势，统计数据显示我国约有1.5%左右的糖尿病人口［2］，如何控制2型糖尿病患者的血糖，提高患者的生活质量已成为临床和护理研究的热点。糖尿病和脑梗塞是老年人常见病、多发病，两种疾病互为影响、互为作用，患者由于长期的疾病折磨，身心受创，容易产生焦虑、悲观、抑郁等各种消极情绪，严重影响其生活质量。与此同时，各种消极情绪正是护理工作的重点，可以通过有效的护理来缓解病情。通过优质护理干预，提高患者对糖尿病合并脑梗塞治疗的认识，并同时给予心理疏导，从而达到减轻心理压力的目的，帮助患者克服焦虑和抑郁的负性情绪，以更好的纠正患者的心理偏差，保持愉快情绪，树立治疗信心，积极配合治疗。

本研究结果显示，通过优质护理方式，观察组的神经功能缺损度评分（ESS）评分明显的高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；空腹血糖值（＜7mmol/L）观察组24例（76.7%）显著低于对照组18例（60.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示优质护理包括饮食指导、心理护理与体能训练等护理方法可有效改善患者的神经功能损伤，减少心脑血管并发症，提高患者依从性，一定程度降低血糖水平，对防止靶器官的损害具有重要的临床意义，值得推广。

［1］ 杨萍，杨吟吟，戴文珍.2型糖尿病合并脑梗死的危险因素分析及防治护理［J］.医学美学美容，2014，5：290－291.

［2］ 陈淑娥，陈肖玮.糖尿病患者情绪、饮食和运动的健康教育［J］.中国保健营养旬刊，2014，24（7）：787.