儿童哮喘危险因素的病例对照研究

赵占坤

（哈尔滨市阿城区儿童医院 黑龙江 哈尔滨 150300）

哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，不仅影响儿童青少年的生长发育，而且影响患儿的学习和生活，同时对家庭产生巨大的经济负担和精神压力［1］。根据全国儿科哮喘协作组报告，我国城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势，10年间儿童哮喘平均患病率上升近60%［2］。儿童哮喘病因复杂，目前研究认为哮喘是以多基因遗传为基础，各种环境因素促进其发展的疾病。研究采用成组设计的病例－对照研究方法，通过对多种可能影响儿童哮喘发病的危险因素进行调查分析，以为儿童哮喘病的防治工作提供参考性建议。

1.资料与方法

1.1 一般资料2013年1月～2014年1月期间，随机收集100例哮喘病儿童为观察组，同时收集100例非哮喘病儿童为对照组。200例儿童中男性112例，女性88例，年龄6 个月～14 岁，平均年龄（4.3±1.4）岁。100例哮喘病儿童经检查后均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会于2008年新修订的哮喘诊断标准［3］。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自编问卷对两组患儿的基本情况进行调查，调查内容主要有：①儿童的年龄、性别、出生体重、父母年龄、职业、家族病史、用药过敏史等基本资料；②被动吸烟、房屋装修、被褥材料、饲养宠物、种植花卉、采暖方式等环境因素；③喂养方式、是否添加辅食、是否补充钙剂、是否补充维生素D制剂、零食摄入等饮食营养因素。

1.2.2 研究控制 所有参与调查研究的调查员、医生等均经过统一培训，并且每一份问卷的录入工作均采用双人双录入的方式，以提高录入的准确性。另外，200例儿童的家长对本次研究均知情同意，且签订了知情同意书。

1.3 统计学方法 研究数据采用SPSS19.0进行分析。组间均衡性检验采用X2检验，危险因素的筛选采用单因素和多因素非条件Logistic回归，纳入标准为α＝0.05，排除标准为α＝0.10。

2.结果

2.1 两组儿童基本情况分析 分析发现，观察组100例儿童中，男性57例，女性43例，平均月龄为（65.8±37.1）个月；同时，100例观察组儿童中城市户口67人，农村户口33人；且100例儿童中无少数民族，均为汉族。对照组100例儿童中，男性55例，女性45例，平均月龄为（62.4±31.8）个月；同时，100例对照组儿童中城市户口64人，农村户口36人；且100例儿童中无少数民族，均为汉族。经统计学分析发现，两组儿童在年龄、性别、城乡构成方面比较的X2分别为0.307、0.368、0.079，差异无统计学意义，p＞0.05。

2.2 单因素非条件Logistic回归分析结果 经分析发现，儿童生产方式、父母年龄与职业、儿童用药过敏史、儿童家族用药过敏史、调查时发生呼吸道感染的次数、是否被动吸烟、家庭是否饲养宠物、家庭是否进行室内装修、是否在室内饲养花卉、儿童卧室采用何种建筑材料、儿童使用何种材料被褥、被褥整理方式、清洗儿童床上用品时的水温、儿童是否喜爱零食、儿童是否长时间服用维生素D 类药物等因素与儿童哮喘的发病有关（P＜0.05）。

2.3 多因素非条件Logistic回归分析结果 分析发现存在用药过敏史、家庭用药过敏史、被动吸烟、经常吃零食以及有挑食恶习的儿童和室内曾装修、家具并非实木、饲养宠物与花卉家庭中的儿童患哮喘的可性能较高；说明以上因素是儿童哮喘发生的危险因素，分析比较均具有统计学意义，p＜0.05。

3.讨论

环境因素及遗传因素是造成儿童发生哮喘的主要原因，并且儿童哮喘危险因素还会随着外界环境及儿童生活习惯的变化而发生变化。本研究发现用药过敏史、家庭用药过敏史、被动吸烟、经常吃零食、挑食、室内装修、家具并非实木、饲养宠物与花卉以及上呼吸道感染是导致儿童患哮喘的主要危险因素，这一调查结果与何启强、杜琳等人的研究结果相近［4］。对此，我们要从预防呼吸道感染、减少过敏原的接触、避免被动吸烟、培养良好习惯等方面入手，以预防儿童哮喘的发生。

［1］ 张欣，徐周.上海市3～14岁儿童哮喘危险因素病例对照研究［J］.实用临床医药杂志，2011，13（7）：131－133.

［2］ 李万伟，任彩玲，李晓红，等.儿童哮喘危险因素的病例对照研究［J］.环境与健康杂志，2014，17（2）：137－139.

［3］ 刘燕，马辉，王朝才，等.西宁市城西区儿童哮喘危险因素病例对照研究［J］.中国学校卫生，2014，11（8）：1194－1196.

［4］ 何启强，杜琳，黄子惠，等.广州地区儿童哮喘危险因素病例对照研究［J］.公共卫生与预防医学，2010，21（3）：23－26.