摄影在医学美容中的应用实践

韩洁 张诚

（中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部 北京 100022）

摄影在医学美容中的应用实践

韩洁 张诚

（中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部 北京 100022）

随着人们的生活水平的提高，对生活质量的要求也逐渐提高，审美意识逐渐觉醒，医疗美容已经步入寻常人家。笔者从事医学美容摄影多年，在本文中一方面分享自己的摄影经验，在另一方面，在避免医患纠纷和发生纠纷以后举证的问题上，提出自己的做法，希望抛砖引玉能得到交流和共进。

医学美容；摄影；实践；医患纠纷

随着人们生活水平的不断提高、审美意识日渐觉醒，医疗美容开始成为一项日益普遍与繁荣的医疗活动。然而由于医患双方审美差异性，以及治疗前后患者面貌的变化，使得医学美容成为医疗纠纷的重灾区［1］。且医学美容是有关于形态科学，文字形容远不如照片来的直观和一目了然。因此收集好患者治疗前后的照片，既能如实反应手术效果、作为医疗教学与研究之用，也是必要时防范医疗纠纷以及纠纷发生后进行举证的重要依据。因此，医学美容摄影在医学美容中的重要性是无容置疑的。

鉴于医学美容照片的重要性，我院投入资金建立照相室，配备专业照相器材与相关设施，配备专业摄影人员，并由专人专职负责门诊部所有患者治疗前后照片的收集与管理。现将相关经验分享如下：

1.设备设施：

照相室一间（约16平方米）、单反相机（佳能EOS6D机身、24－105mm镜头）、三脚架（YUNTENG VCT－690RM）、闪光灯（Golden eagle两台）及引闪装置（JJC一拖三）、黑色绒布背景墙（长3m，宽2m）、拍照方向指示板（粘贴在背景墙正前方中央，距离背景墙30cm处），办公桌一台、电脑一台、激光打印机一部。

2.照片的收集：

2.1 收集对象：门诊部所有接受手术与非手术治疗的患者。

2.2 收集方法及原则：

符合医学摄影的基本方法及原则：严肃认真、目的明确，重点突出、主次分明，体位一致、参数一致，光线适宜、显影清晰等。

2.3 拍摄流程：

2.3.1 环境及仪器准备

拍摄背景整洁、无杂物干扰。背景面积要满足一个成年人的全身拍摄之用。本门诊部选用纯黑色绒面布作为背景，既能突出拍摄主体、表现拍摄细节，又能避免背景色彩及反光的干扰。

根据照相室环境摆设机位、拍摄主体与光源的位置，如图示布局，光源与拍摄主体各呈45度夹角，能够使拍摄主体受光均匀，还可去除拍摄阴影，保证照片质量。设定相机拍摄参数、光源亮度参数，并固定参数，以保证治疗前后拍摄环境的一致性。我们门诊部设置的相机拍照参数为：手动模式、光圈10、快门1／50、感光度100，光源亮度为1／2。

灯光、机位与人物的合理布局，以及相机与灯光的参数设置，保证了拍摄的照片原汁原味、细节丰富，避免了曝光过度或曝光不足造成的图像失真。

2.3.2 登记信息

所有信息要在拍照前登记、拍照后完善，登记患者基本信息包括：拍照日期、姓名、病案号、治疗项目、照片编码等。术前照片登记，要注重病人的自然状况、病理特征；术后照片登记，要注意同一体位、主次一致的原则。完善的登记信息既可以为日后照片的查找节约时间，又可以避免照片丢失、照片漏拍的情况，更重要的是还可以为以后可能的纠纷提供良好可信的举证资料。多年的患者数据信息整理分析，最终形成庞大的数据信息分析库，不管对医生还是对于门诊部的未来都是无比重要的资源。

2.3.3 指导拍照

医疗摄影不同于生活拍照，它更强调写实性、标准化与一致性。。因此，拍摄时要向患者做好解释，取得患者的配合，使患者以正确的体位配合拍照，避免姿势歪斜、扭曲、随意。嘱患者去除装饰、充分暴露治疗区域，不要遮遮掩掩或是浓妆艳抹。

同时，为了体现治疗前后变化的可比较性，拍照人要根据治疗方案变换体位加拍照片。例如乳癌术后自体脂肪移植乳房再造的患者拍照时，除拍摄常规体位，最好加拍手臂平举或上举抱头的各角度照片，以体现脂肪移植对于乳癌术后瘢痕挛缩的改善情况。

2.4 照片的管理

所拍照片最好当日整理［2］，录入电脑，并按患者信息登记一份EXCEL表格。这样当照片数量巨大时，可以在电子表格上快速检索出照片信息，找到照片。

我们整理照片的方法是：根据病案号建立患者个人文件夹，再根据治疗日期建立以治疗日期和治疗项目命名的子文件夹［3］。由于整形美容患者的治疗周期长、治疗次数频繁，这种整理方法可能够迅速找出同一患者不同时间的多次治疗照片，资料完整清晰、一目了然。另外我们的原始照片与整理照片都进行了双份备份，存入硬盘、上锁保管，避免照片的丢失。

2.5 照片的调用

门诊部为保护患者隐私、避免照片滥用，建立了照片借阅使用规范、打印了照片借阅登记表格，详细登记了所借阅照片的信息，包括患者姓名、所借照片编码、所借照片用途，并且须在门诊部领导及主刀医生的签字同意下，方可完成借阅［4］。

患者本人需要拷贝本人照片的，需提供本人有效身份证明，并填写相关申请表格，注明拷贝照片的目的及拷贝照片张数，最后在诊部领导及主刀医生的签字同意下，方可完成拷贝［5］。

总结：

经过长期的照片收集整理实践工作，门诊部所拍摄的照片质量有了很大的提升，影像资料的完整性得到了保障；同时也为门诊部的医疗安全与管理质量保驾护，为医患纠纷的处理提供了充足的举证资料。这不但有利于医疗工作的顺利进行，为对自身的合法权利提供了保障。

［1］ 倪颖，艾玉峰，郭树忠.美容医学摄影体会［J］.中国美容医学。2000.9（1）

［2］ 柏宏亮，白转丽，何佑承，王瑞.医学美容摄影浅谈。中国美容医学。2013.8

［3］ 王彦，张威，李玉霞，王际文，刘珊。医学摄影技术在整形外科的应用。实用美容整形外科杂志。2001，12（1）

［4］ 潘柏林，李健宁，薛红宇，杨欣，余若辉。整形美容外科简易摄影技巧。中国美容医学。2007，16（12）

［5］ 强京红 ，金天，陈威威。整形外科摄影规范初探。中国美容整形外科杂志。2013，24（6）

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1009－6019（2015）04－0287－02