急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效

李祖昌(广西省桂林市第一人民医院急诊科　广西　桂林　541002)



急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效

李祖昌
(广西省桂林市第一人民医院急诊科广西桂林541002)

摘要目的:探讨针对冠心病快速心律失常患者，观察急诊过程中选择胺碘酮完成治疗后的临床效果表现。方法:选取我院2013年01月－2015 年01月冠心病快速心律失常患者70例。针对所有患者全部选择胺碘酮进行治疗，观察完成治疗后获得的临床效果表现。结果:所有快速心律失常患者完成治疗后，临床获得较高的治疗总有效率，并且房颤症状治疗有效率高于其他类型的治疗有效率明显( P＜0. 05)临床存在较低的概率出现不良反应的现象，并且未表现出疾病死亡的现象。结论:针对冠心病快速心律失常患者，临床选择胺碘酮进行治疗，能够获得显著的治疗效果，患者临床症状可以获得有效缓解，未表现出显著的不良反应，可以有效确保患者的治疗安全性。

关键词急诊;胺碘酮;冠心病;快速心律失常

冠心病属于临床较为普遍的一种疾病，主要因为患者出现了冠状动脉硬化的现象，造成患者表现出心肌供血不足的现象，当患者合并患有快速心律失常疾病后，会导致患者的原发病表现出恶化的现象，从而导致患者表现出心源性猝死的现象，对患者的身体健康以及生命安全会造成严重的影响。当前针对此类患者需要选择抗心律失常药物进行治疗，避免患者出现心源性猝死的情况［1］。胺碘酮属于诸多通道的一种阻滞剂，能够发挥显著的抗心律失常疗效，并且表现出较高的用药安全性。为了进一步分析胺碘酮的临床应用价值，本文主要针对我院收治的冠心病快速心律失常患者，选择胺碘酮完成治疗后，临床获得确切疗效，现将临床研究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年01月－2015年01月70例冠心病快速心律失常患者。所有患者全部满足冠心病疾病的相关诊断标准。对所有患者实施心电图检查后全部有效证实。在所有患者中，男性患者45例，女性患者25 例;患者的年龄范围为50岁－73岁，患者的平均年龄为( 59. 9±11. 3) 岁;患者快速心律失常类型为:表现为频发室性早搏的患者26例，表现为房颤的患者20例，表现为室性心动过速的患者7例，表现为阵发性室上性心动过速的患者17例。患者临床症状表现为:表现为心悸症状的患者35例，表现为心绞痛症状的患者42例，表现为气促症状的患者39例，表现为消化系统症状的患者29例。

1.2方法

针对所有冠心病快速心律失常患者，选择胺碘酮进行治疗。首次静脉推注药物剂量为150毫克，之后融入生理盐水20毫升，于10分钟内完成推注，之后调整速度为1. 0毫克/分钟对患者进行静脉滴注。对患者持续静脉滴注时间为6小时后，如果患者的疾病情况获得有效控制，将用药剂量进行合理调整，0. 5毫克/分钟［2］。如果患者的心律失常症状未获得有效控制，调整为每间隔15分钟－30分钟对患者静脉推注胺碘酮，推注剂量为150毫克/次。要求对患者追加的静脉推注次数不大于3次。并且对患者选择治疗的胺碘酮剂量不大于2000毫克/天［3］。

1.3观察指标

在对患者用药治疗过程中，对患者的血压、患者的心律以及患者的呼吸频率进行仔细观察，观察患者用药治疗后心室率转复的情况以及患者出现早搏的情况，并且观察患者有无表现出不良反应的现象。

1.4疗效判断标准

显效:患者完成治疗后，临床症状表现基本消失，患者心室率下降到小于100次/分钟，对患者完成24小时的治疗后，患者出现早搏的次数小于10次/小时;有效:患者临床症状获得显著改善，患者心室率下降的程度大于20%，对患者完成24小时治疗后，患者出现早搏次数有所减少;无效:患者的心室率仍然大于100次/分钟，或者患者的心室率下降的幅度小于20%;患者临床症状未获得任何的改善，甚至表现出严重的情况［4］。

1.5统计学方法

选择统计学软件SPSS15. 0完成冠心病快速心律失常患者的临床数据分析，通过卡方检验以%形式表示计数资料，以P＜0. 05为存在明显差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

针对表现为房颤症状的20例患者，临床治疗总有效率为90. 00% ( 18/20)表现为频发室性早搏症状的26例患者，临床治疗总有效率为84. 62%( 22/26)表现为室性心动过速症状的7例患者，临床治疗总有效率为57. 14%( 4/7)。表现为阵发性室上性心动过速症状的17例患者，临床治疗总有效率为70. 59% ( 12/17)。房颤症状治疗有效率高于其他类型的治疗有效率明显( P＜0. 05)

2.2不良反应

患者完成治疗后，表现为血压下降的患者2例，表现为恶心呕吐症状的患者1例，患者临床出现不良反应的概率为4. 29%。对患者经过对症治疗后，患者不良反应全部消失，患者未表现出严重并发症以及疾病死亡的现象。

3.讨论

胺碘酮作为一种Ⅲ类抗心律失常药物，能够发挥显著的抗心律失常效果。此种疾病的药理特征主要表现为:①能够将患者的冠状动脉进行有效扩张，将患者血液灌注有效增加;②针对患者钾、钠、钙等通道可以进行有效阻断，将患者动作电位持续时间进行有效延长，将患者心脏自律性有效降低，从而将患者心肌传导速度有效减慢;③针对患者的心肌细胞膜能够进行有效保护，从而将心肌耗氧量有效降低;④能够发挥显著的抗交感神经效果，可以有效保证患者迷走神经兴奋，将患者的心室率有效减慢;⑤未表现出任何的负性肌力作用［5］。

总而言之，针对冠心病快速心律失常患者，临床选择胺碘酮进行治疗，能够有效改善患者临床症状表现，最终显著提高患者的生活质量。

参考文献

［1］李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察［J］.临床合理用药杂志，2012，05( 7) :68－68.

［2］杜建平.观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果［J］.现代养生B，2014，5( 4) :148－148.

［3］杨国龙.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例的临床效果观察［J］.中国社区医师，2014，6( 27) :9－10.

［4］代金钟.冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮的临床效果分析［J］．中外健康文摘，2014，2( 26) :131－132.

［5］侯耀山.冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮治疗的临床观察［J］．医药与保健，2014，6( 3) :89－89.

【中图分类号】R972 +. 2

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0145－01