四君子汤治疗复发性睑板腺炎疗效观察

邓芬

(甘肃省华亭县中医医院 甘肃华亭 744100)

四君子汤治疗复发性睑板腺炎疗效观察

邓芬

(甘肃省华亭县中医医院 甘肃华亭 744100)

睑板腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。临床上以眼睑患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现，尤其是反复发作的睑板腺炎，治疗较棘手。我科自2005年12月-2009年12月治疗该病112例，应用四君子汤加减，获得了较好的临床疗效，现报告如下

睑板腺炎;脾虚夹实症;四君汤加减

资料与方法：

本组病例112例，均为门诊病例，男62例，女46例，年龄在1天-20天，75例患者以前曾患过睑板腺炎［1］，均用药物治疗过，52例患者曾行手术治疗。检查时均有眼睑患处红.肿.热.痛等急性炎症的典型表现，患处触及硬结，触之压痛［2］，内睑板腺炎患者见结膜面局限性充血，肿胀。

治疗方法：

应用四君子汤加减治疗，药物组成：人参6g(包煎)茯苓15g白术15g甘草6g。若硬结大且质地较硬者可加当归15g赤芍15g山楂15g白芷15g防风15g以助健脾益气，活血消滞，祛邪固表的作用。若硬结小且将溃者，加薏苡仁15g桔梗15g漏芦15g紫花地丁15g以清热排脓。用法：凉水煎服，先热熏蒸，后口服，1剂/日，早晚各150ml温服，连续5天，小儿酌情减量。

疗效评定标准：1.治愈：症状完全消除，未再复发。2.有效：症状明显减轻而无复发者或症状完全消除有复发者3.无效：症状未减轻而且复发者［3］。

结果：

服本方5天后症状缓解，3月后随访治愈62例，有效43例，无效7例，总有效率为93.5/100

病例：

患者，女，17岁，2006年7月就诊，主诉：左眼上睑红、肿、热、痛3日，现病史：患者于3日前在无明显诱因的情况下出现左眼上睑红、肿、热、痛，当时患者自行口服罗红霉素片，其症状未缓解。既往史：患者双眼先后4年出现此症状已3次，双眼4年间先后行3次手术治疗。现症状：左眼上睑外侧红、肿、热、痛，触之压痛，患处局限性硬结，舌淡，苔薄白，脉细数。西医诊断：左眼睑板腺炎。中医诊断：左眼针眼(脾虚夹实症)给予人参6g(包煎)茯苓15g白术15g甘草6g。若硬结大且质地较硬者可加当归15g赤芍15g山楂15g白芷15g防风15g用法：凉水煎服，先热熏蒸，后口服，1剂/日，早晚各150ml温服，连续5天，3日后复查：左眼红肿热痛明显减轻，硬结明显减小，继服次方3剂，症状消除，随访半年未复发。

讨论：

睑板腺炎属于中医的"针眼"的范畴，又名土疳、土疡、偷针，此证以针眼反复发作及脾胃虚弱之全身症状为要点。现代医学研究表明，其病因大多为葡萄球菌感染，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。四君子汤方中，古代人参的雅称为黄精，地精，神草，人参被人们称为"百草之王"人参具有大补元气，补脾益肺，扶正祛邪的作用，现代药理研究发现人参含有人参皂甙具有增加机体的非特异性抵抗力，用于治疗睑板腺炎中，抵抗葡萄球菌对眼睑的侵袭。白术具有健脾益气，燥湿利尿、止汗的作用，现代药理研究认为白术多糖PAM可显著抑制肿瘤生长。茯苓具有利水渗湿，健脾宁心的功效，现代药理研究认为，茯苓具有抑制肿瘤生长的作用，抗炎的作用，在治疗睑板腺炎中发挥了很大的作用［4］。甘草具有补脾益气，清热解毒的作用，现在药理认为甘草剂具有抗炎和抗变态反应，提高人体抵抗力的作用，再根据病情加减，诸药合用具有提高人体抵抗力，防止细菌侵入，预防复发，对现发作的睑板腺炎具有消炎的作用，所以四君子汤应用于反复发作的睑板腺炎疗效良好，在临床中值得推广［5］。

［1］何延良，傅蘋，张裕彤，王晓中;四君子汤的生物活性与化学成分分析［J］;北京中医;1989年05期

［2］邸春健;四君子汤的药理研究及临床应用［J］;中成药;1997年11期

［3］李佩洲，薛瑞军，常新华;复发性口疮中医证治近况与思考［J］;辽宁中医杂志;2001年11期

［4］李艳彦;肝郁脾虚证的模型复制及相关方剂作用的生物学基础［D］;北京中医药大学;2006年

［5］何廷良，傅蘋，张裕彤，王晓中;从四君子汤的研究探讨复方化学的研究方法［J］;北京中医;1990年06期

R777.1

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1009-6019(2015)11-0021-01