活血补气汤治疗类风湿性关节炎的疗效观察

黎顺成雷刚赵华

(陇西县文峰社区卫生服务中心中医科1;药剂科2甘肃定西 748100)

活血补气汤治疗类风湿性关节炎的疗效观察

黎顺成1雷刚1赵华2

(陇西县文峰社区卫生服务中心中医科1;药剂科2甘肃定西 748100)

目的：观察活血补气汤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：将临床资料具有可比性的类风湿性关节炎患者随机分为2组。治疗组采用活血补气汤治疗，对照组采用布洛芬片及甲氨蝶呤片治疗，以1个月为疗程，观察并比较两组的治疗效果。结果：参照疗效评定标准，观察组治愈率为90%;对照组总治愈率为66.7%。结论：活血补气汤治疗类风湿性关节炎有明显的优势，值得在临床上推广应用。

类风湿性关节炎(RheumatoidArthritis，RA)是一种以对称性、多关节炎症为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病。其可引起肢体的畸形、骨侵蚀而致残，严重影响患者的生活能力和生存质量。目前类风湿性关节炎没有有效的根治方法，我院经过长期临床经验总结的活血补气汤对其有满意的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料选择2013年5月至2014年5月来我院门诊就治的60例有类风湿性关节炎疾病的患者，随机分为对照组与治疗组，平均每组30例。两组研究对象在性别，年龄，患病时间三项指标中组间无显著性差异(P＞0.05)，能够进行比较分析，且都排除妊娠期、哺乳期、合并肝肾功能不全及严重性骨关节炎等影响研究的患者。

1.2 判断标准参照《临床医学概论》中类风湿性关节炎的诊断标准拟定［1］，并遵从患者自愿接受治疗的原则。

1.3 治疗方法对照组：口服布洛芬，每次1片，每天3次，口服甲氨蝶呤，每次7.5mg，每周1次，疗程1个月;治疗组：服用加减活血补气汤治疗，方剂组成如下：红花9g，刺蒺藜8g，黄芪50g，当归12g，川芎9g，追地风12g，木瓜9g，全蝎24g，桂枝12g，牛膝12g，桑寄生12g，防己12g，独活8g，川乌9g，千年健12g，天麻15g，甘草6g;瘀久化热者去川芎，红花，加白花蛇舌草15g，金银花15g;痰瘀阻络者加白芥子6g。每日1剂水煎服，早晚各服1次，疗程1个月，服药之后将药渣装袋后敷在疼痛部位，30mim/次。

1.4 疗效判定根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］判定，显效：患者晨僵和关节疼痛等类风湿性关节炎症状用药治疗后明显减轻或基本消失，RF检测的结果完全转阴，CRP水平完全恢复正常;有效：患者晨僵、关节疼痛等类风湿性关节炎症状用药治疗后有所减轻，RF和CRP检查指标有所改善，但是与正常值有一定的偏离;无效：晨僵和关节疼痛等类风湿性关节炎症状用药治疗后没有任何改善，甚至病情进一步严重。总有效率=(显效+有效)/本组总人数*%

2.结果

本组60例病患中，采用活血补气汤的治疗组其患者显效19例，有效8例，无效3例，则治愈率为90%，而用西药的对照组显效7例，有效13例，无效10例，其治愈率仅为66.7%，两组在治愈效果上的比较差异有统计学上的意义(P＜0.0)。

3.讨论

目前，类风湿性关节炎是我国的一种多发病，常见病，发病率约为0.32%-0.36%。［3］患有该病的人因为病程时间相对较长，导致患者出现关节畸形及身体各项功能异常，给患者带来生活上的不便，同时其身心受到极大的痛苦。临床上西医主要采用甲氨蝶呤等慢性抗风湿药物对该病进行治疗，可以使风湿病患者的病情在一定程度上得到改善，但是长期应用该类药物治疗会出现骨髓移植、肝肾功能损伤等严重的不良反应。中医学理论中，类风湿性关节炎属于"痹证"疾病的范畴，主要是因为患者体内气血亏虚，阴阳失调，进而导致寒湿邪气侵入其体内，引起关节出现红肿热痛、变形，晨僵等症状，这种情况下需要采用具有活血化瘀，祛除湿气、益气养血之功效的药物进行对症治疗。活血补气汤中红花、当归、全蝎活血祛瘀、通经止痛，刺蒺藜疏肝解郁、祛风明目，黄芪补气固表，川芎、木瓜、防己能祛风散寒止痛、化痰通络、除湿舒筋，桂枝祛风寒湿、邪辛散温，牛膝温阳通脉、祛风湿止痛，桑寄生补肝肾、强筋壮骨，独活祛风湿散寒、通经络、止疼痛，川乌祛寒湿、散风邪、温经止痛，千年健祛风湿、强筋骨、止痛消肿，甘草调和诸药。诸药合用，补肾养肝祛寒为主，辅以化湿祛风，祛瘀通络，可以使肾气旺，肝血生，逐邪外出，祛瘀生新，筋脉得以濡养，关节逐渐恢复功能。若是痰久化热者去川芎及红花，以防药效降低，加白花蛇舌草及金银花能祛风活络，清热化痰，对于痰瘀阻络者白芥子可以化痰利气，消肿散结。熏蒸主要是将中草药煎液敷在皮肤或患处进行熏蒸与反复淋洗，借助药力及热力通过皮肤的吸收而作用于机体，使药物直达病灶，达到消肿止痛的效果，消除或减轻局部病灶而达到治疗目的。我院利用这一原理，内服外敷，达到双重治疗的目的，取得了满意的结果。

本临床观察的结果表明，总有效率治疗组为90%，对照组为66.7%，治疗组效果明显优于对照组(P＜0.05)，表明活血补气汤对类风湿性关节炎的确有显著效果，不但可以控制类风湿性关节炎的症状，而且可以改善其病理损害并阻止其病情发展，值得在临床上推广应用。

［1］姜涌.临床医学概论［M］.西安：第四军医大学出版社，2007：268 -270.

［2］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1996.155

［3］杜尧，李晓声，曾文魁.类风湿性关节炎治疗进展［J］.中国实用医药，2010，15(2)：237-238

R593.22

B

1009-6019(2015)11-0029-01