临床医学检验中存在的实验误差及对策

张晔妮

(内蒙古第四医院 内蒙古呼和浩特 010010)

临床医学检验中存在的实验误差及对策

张晔妮

(内蒙古第四医院 内蒙古呼和浩特 010010)

近年来，随着我国改革开放的不断深入，整体经济不断呈上升趋势发展，我国的医疗卫生事业也跟随时代的步伐取得了很大的突破，其中检验学也逐渐分离开来，成立了独立的学科，检验学技术的进步，是临床诊断工作顺利完成和质量的有力保障。本文通过对临床医学检验中存在的实验误差进行整理，阐述了其来源、种类、特征，并提出能有效控制误差产生的对策。

临床医学检验;实验误差

在医学检验工作中，实验误差基本集中在检验前、中、后三个主要环节中，所以，工作人员只有严格把关好这三个环节，认真负责，才能有效的避免误差的发生，才能更加准确科学的为医生提供临床诊断依据。

一、临床医学检验中实验误差产生的原因和特征

临床医学检验中的实验误差主要分为两种，系统误差和随机误差，以下是两种误差产生的原因和特征。

1、系统误差。工作人员在对检测仪器进行操作时，由于在操作前没有校对或者校对不准确而导致检测结果与正确数值出现误差，这一现象所产生的误差被称作系统误差，这类误差的产生，可以利用科学的规章制度与相应的技术手段来避免此类误差的产生［1］。

2、随机误差。此类误差是指排除系统误差后的误差，也称为偶然误差。而随机误差的产生的原因却有很多，总之有一点可以保证大的系统性和方向性不会出现变化，只是随机变化性强。

3、系统误差的特性。是指在测量结果中出现一系列或者连续性，其变化是相同的的偏差，这是由于恒定因素所引起的，所以会多次重复出现。这一误差可以通过正确的措施和实际测量来纠正。

4、随机误差的特性。随机误差至今没有很好的控制方法和手段，因随机误差的符号和绝对值变化没有很明显的倾向性。正负误差出现的概率会因测量次数达到一定值时趋向一致，所以随机误差的均数总体是零，具有相互抵偿的特性。数据呈现正太分布，对称性特性明显，因此，算数平均数值会根据测量的次数而相应的接近其真实值。

二、临床医学检验中实验误差的控制

1、树立检验质量意识，提高医疗质量

临床检验技术水平的高低，对整体医疗水平的发展具有很大的影响。而真实有效准确的检验结果，是临床检验工作能够正常进行和顺利完成的基础，所以，医院要加大人力、物力和财力的投入力度，加强建设检验工作，从而提高医疗质量［2］。以保证医疗质量为核心，树立正确牢固的检验质量意识，让每个工作人员都能意识到医疗质量的重要性，只有保证和提高了质量，才能有效开展工作，提高业务水平。

2、提高业务水平，引进新技术

伴随着科技发展的突飞猛进及信息传递的多样化和便捷化，给知识的更新发展迅速奠定了基础。在这样的大环境下，检验人员要想测量的准确性得到保证，那么势必就要多方面了解国内及国外的相关的动态和参考文献，唯有如此才能让自己对于测量方面的知识更加广阔，进而能体高自身的业务能力。与此同时，还要实时掌握新设备和新技术的投入力度，以便于增加技术上的准确性。

3、加强检验与临床的交流

标本的检验主要时间是集中于见眼前，其大约的比例为57.3%，这一过程是通过医生和护士的配合来完成的。所以做这项工作，医护人员和检测人员之间要有足够的默契和交流。主要的方式就是双方都互相多了解对方的工作内容。医护人多了解检测方面的新技术和临床意义，而检测人员则要深入病房，对于医护人员的提议要多加用心，这样可以更好地避免工作中存在问题。

4、相对的提高受试者对处理或者医嘱的依从性

受试者不执行或不完全执行医嘱，是临床检验误差的又一重要来源。为了降低误差，要尽可能的提高受试者对于医生的依从性，比较有效的方法有：制定简单易懂信息明确的医嘱;为患者制定简单的容易执行的服药时间表;在必要的时候进行一些操作示范。患者未服用的药品及时进行回收;监督或检查;定期检测血液或尿液标本［3］。

5、避免临床报告的偏倚

在进行临床检验结果报告时，一定要先充分的提供各项信息以及数据，和统计过程的分析，让读者在进行阅读时不在理解上产生偏差。不仅如此，在进行临床试验报告是，要在一下三方面进行认真细致的分析。

(1)不论是哪一项临床试验，关系到检验能否按计划正常进行的问题是各个对比组都具有可比性。所以，要按照试验计划汇报临床检验结果，检查检验过程有无意外情况及有无采取相应的措施。

(2)临床检验结果与其他检验结果相比较，应该具有更合理的专业解释与结论，检验结果与其他类型的检验结果一致，同时需要注意所研究的对象是否具有相同性，当确认为相同研究对象后再将检验结果进行比对，查找差异。在检测报告中标记出可信区间，这样可以更快捷的将结果进行比较［4］。

(3)临床意义与相对有意义的临床检验结果，是指结论对于研究人群或者一般人群都适用。只有通过有代表性的研究人群而得出的结论才能具有一定的推广作用，并且说明统计推论假设检验的可靠性。另外，反应临床意义的另一个方面：费用到效益分析也是反应检测结果的有效途径。

四、总结

综上所述，提高工作人员的责任性，定期开展职业道德教育;有效约束工作人员的行为，医院应制定出严格合理的规章制度，做到赏罚分明;制定科学合理的检验流程，使工作人员依照流程操作;及时发现并纠正工作人员的错误行为，加强管理工作。这样，医院全体员工共同努力，共同进步，不断提高医学检验工作的水平和质量的同时，更加有力的保障了患者的生命的安全［5］。

［1］冯继，尹福在，刘兰祥，王珊珊，李云，秦岭.临床医学专业职称评聘改革与对策研究［J］.中国医学创新.2012(03)

［2］姜杏花.对临床医学检验质量管理的研究［J］.求医问药(下半月).2012(01)

［3］王月妹.影响医学检验结果的因素［J］.求医问药(下半月).2012 (01)

［4］费娜.多媒体在临床医学教学中的应用［J］.科技资讯.2012(11)

［5］董玉珍，宗海斌，赵红星.培养规范化的临床医学研究生的教学管理［J］.中国中医药现代远程教育.2012(03)

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1009-6019(2015)11-0040-02