经腹及经阴式超声联合应用扫查子宫肌瘤的临床价值对照

汤茜

(江苏省丹阳市儿童医院 江苏丹阳 212300)

经腹及经阴式超声联合应用扫查子宫肌瘤的临床价值对照

汤茜

(江苏省丹阳市儿童医院 江苏丹阳 212300)

目的：探讨分析经腹及经阴式超声联合应用扫查子宫肌瘤的临床价值。方法：选取2013年1月至2014年6月我院所收治的46例子宫肌瘤患者，全部患者均予以经腹及经阴式超声检查诊断，且和术后病例结果进行比较，分析两种超声超声声像图特征，对比二者所存差异。结果：超声检查诊断42例为子宫肌瘤，其诊断符合率为91.3%;经腹超声送扫查检出38例，经阴式超声扫查检出41例。结论：从本次研究结果可知，经腹及经阴式超声联合应用进行子宫肌瘤的扫查诊断，可使漏诊率和误诊率明显下降。

临床;经腹;子宫肌瘤;经阴式;扫查;超声

在临床中子宫肌瘤是一种比较常见的良性肿瘤，又叫做子宫纤维瘤或者纤维肌瘤，其临床表现主要为子宫出血、疼痛、白带增多、腹部包块和压迫、贫血等［1］。近年来伴随着医疗技术水平的提高，超声技术以诊断准确、损伤小以及高重复性被广泛应用于临床疾病诊断，经临床实践证明，经腹及经阴式的超声检查联合应用能显著提高诊断准确率［2］。本次研究笔者就经腹及经阴式超声联合应用扫查子宫肌瘤的临床价值进行研究和分析。

1.资料和方法

1.1 临床资料

收集2013年1月至2014年6月到我院进行诊治的46例子宫肌瘤患者临床资料，全部患者均通过经腹及经阴式超声扫查确诊，其年龄在27-55岁之间，平均年龄为38.7±10.2岁。

1.2 方法

应用超声诊断仪，其中阴式探头频率在4-6.5MHz范围内;腹部探头频率在2.0-3.5MHz之间。检查前嘱咐患充盈膀胱，实施常规腹部超声检查，经患者下腹部对盆腔进行多切面扫查，观察并记录其子宫、病变和附件情况。此外嘱咐患者将尿液排净以后实施经阴式超声检查，进一步对患者附件和子宫情况实施多切面观察，及时了解其病变位置、内部回声、病变和附近组织之间的关系、病变形态以及大小等，详细记录。全部患者行手术切除肿块进行病理组织学检查，根据常规检查要求进行石蜡切片以及HE染色。

2.结果

经超声扫查诊断，46例患者中有42例为子宫肌瘤，其诊断符合率为91.3%，有4例患者误诊。经腹超声扫查诊断有38例为子宫肌瘤，经阴式超声扫查诊断有41例为子宫肌瘤。超声检查所检出的42例子宫肌瘤中，子宫颈肌瘤和肌壁间肌瘤分别为14例、8例，黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤分别为10例、7例，混合型肌瘤为3例。误诊4例中子宫内膜息肉3例，子宫腺肌症1例。超声图像特征如下：23例患者子宫体＞8厘米×6厘米×4厘米。25例患者子宫形态表现为失常，所占比例为54.3%;15例患者子宫形态基本正常，所占比例为33.6%;剩余6例子宫形态正常，所占比例为13.1%。肌瘤表现为椭圆形或者圆形，其肌瘤内回声呈等回声、混合回声、弱回声、无回声以及强回声，其中较大肌瘤内存在强弱相间回声，其形状呈栅栏状。8例子宫内膜出现移位。大部分患者子宫肌瘤瘤体附近血流分布为环状或者半环状，少数患者肌瘤内可明显见丰富血流信号，且血流阻力指数下降。

3.讨论

目前关于子宫肌瘤病因还不是很清楚，通过临床观察以及实验结果表明子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，促使肌瘤不断生长的一个主要因素为雌激素，有学者认为生长激素和肌瘤生长存在一定的关系［3］。除此之外，高级神经中枢可控制调节卵巢功能以及激素代谢，因此神经中枢活动对于肌瘤发病也可能发挥着作用。基于子宫肌瘤组织学位置所存差异可将其划分为五种，即浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及混合性肌瘤，其临床症状主要表现为月经发生改变、腹部包块以及压迫等，其症状和肌瘤生长位置、速度以及其是否变形之间所存关系非常密切。目前在子宫肌瘤的临床检查诊断中超声为首选方式，子宫肌瘤超声图像变化比较大，基于肌瘤生长位置、肌瘤内组织成分不同、肌瘤数量和大小等，其声像图回声表现也有所不同［4］。超声检查主要包含两种，即经腹超声扫查和经阴式超声扫查，其中经腹超声易受探头频率限制或者肠腔气体影响、干扰，难以将回声型或者处在子宫后壁和粘膜下肌瘤显示出来或者显示不够清晰;而经阴式超声所用探头频率较高，其扫查途径接近于盆腔，不会受肠腔气体、腹壁脂肪以及声束多重反射干扰，能更加清晰地将子宫、盆腔、肿块以及卵巢细微结构显示出来。本次研究经阴式超声检出子宫肌瘤41例，经腹超声扫查检出子宫肌瘤38例，前者检出例数要比后者多。误诊例数为4例，究其原因可能是因子宫肌瘤自身容易合并腺肌症与息肉，在超声扫查诊断上所存难度较大，特别是无显著进行性痛经史患者，只依靠于超声声像图难以准确判断，还需结合患者自身病史、月经前超声图像比较等，可借助于宫腔声学造影实施判断。

综上所述，经腹及经阴式超声联合应用扫查子宫肌瘤，可有效弥补二者所存不足，获得更为准确且合理的诊断结果，在实践中需结合患者实际情况，进行多切面探查，及早发现诊治，以确保女性健康。

［1］姚利萍，任晓红，郭莉等.阴式辅助腹腔镜在特殊情况子宫肌瘤剔除术中的应用［J］.中国微创外科杂志，2011，11(4)：344-346.

［2］张华芳.经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值［J］.医学影像学杂志，2014，24(9)：1658-1660.

［3］杜忠实，唐丽娜，沈友洪等.经腹联合经阴道超声对子宫阔韧带肌瘤的诊断价值［J］.福建医药杂志，2012，34(6)：123-125.

［4］刘建榕，林宁.子宫肌瘤经腹与经阴道超声检查结果临床比较［J］.实用预防医学，2011，18(7)：1304-1305.

R714.62+3

B

1009-6019(2015)11-0061-01