3074例孕前优生健康检查情况分析

丛清玉 丛培红 丛明燕

(威海市环翠区妇幼保健院 山东 威海 264200)

3074例孕前优生健康检查情况分析

丛清玉 丛培红 丛明燕

(威海市环翠区妇幼保健院 山东 威海 264200)

目的:了解威海市孕前优生健康检查情况，进一步强化育龄夫妇孕前检查的必要性和重要意义，为从源头上减少出生缺陷提供依据，提高出生人口质量。方法:采取整体抽样的方法，对3074例自愿参加孕前优生健康检查者进行病史询问、体格检查、实验室检查以及女性的子宫附件超声检查。结果:3074例孕前优生健康检查者中，女性1577人，男性1497人，女性多于男性;女性患病或异常1056人，发生率66.96%;男性患病或异常836人，发生率55.85%。结论:孕前检查人群中疾病及异常发现较多，为了减少孕前风险因素，鼓励计划怀孕的夫妇参加孕前优生健康检查，以提高出生质量。

孕前优生健康检查;提高出生质量

出生缺陷的发生给家庭和社会带来巨大的精神压力和经济负担，直接影响着生活质量和家庭幸福。本研究根据出生缺陷"三级预防"策略，对山东省威海市的育龄夫妇进行孕前检查及情况分析，进一步提示孕前检查的必要性和重要意义，以加强孕前检查，提高出生人口质量。

1.对象与方法

1.1 对象选择2012年8月1日－2014年11月30日来环翠区妇保院进行孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇，其中男性1497例，女性1577例，共计3074例。

1.2 方法采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务《家庭档案》手册，由经过专业培训合格的医生依据技术规范进行检查。

1.2.3 统计分析:所有数据建立数据库，采用频数分布进行统计分析。

1.3 检查项目:病史询问、体格检查、实验室检查和妇科B超、风险评估及咨询指导。男女均查检验项目有尿液常规、血型、乙肝五项、梅毒抗体、艾滋病抗体、肾功能(肌酐)、肝功能(ALT);女性还有沙眼衣原体、白带常规、淋球菌、空腹血糖、血清促甲状腺素(TSH)、优生三项检查(巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫抗体)。

2.结果

2.1 疾病或异常发现率高 男性有疾病或异常发现836人，占55.85%;女性有疾病或异常发现1056人，占66.96%。

2.2 疾病及异常情况分析(注:1人患2种或2种以上异常或疾病分别记录统计)

2.2.1 女性检出疾病及异常情况本文1577例女性体检发现有异常或疾病1187例，其中，盆腔炎性疾病173例，占14.57%;阴道炎140例，占11.79%;子宫肌瘤79例，占6.66%;附件肿物58例，占4.89%;生殖器官畸形14例，占1.18%;宫颈赘生物11例，占0.93%;生殖道沙眼衣原体阳性2例，占0.17%;肥胖63例，占5.31%;贫血29例，占2.44%;，乳腺结节或肿块22例，占1.85%;尿常规异常229例，占19.29%;TSH异常131例，占11.04%;血常规异常 113例，占9.52%;血糖高 23例，占1.94%;ALT增高37例，占3.12%;梅毒初筛阳性4例，占0.34%;室间隔缺损2例，巨细胞ⅠgM阳性1例，癫痫1例;乙肝表面抗原阳性55例，占4.63%。

2.2.2 男性检出疾病及异常情况本文1497例男性检出疾病及异常1026例，其中男科疾病501例，占48.8%，男科疾病以包皮过长为主。男性吸烟超过每日20支的有177例。具体如下:包皮过长482例，占46.98%;精索静脉曲张9例，占0.88%;肥胖180例，占17.54%;包茎5例，占0.49%;睾丸缺如2例，占0.19%;高血压病4例，占0.39%;性功能障碍、前列腺炎、室间隔缺损各1例，各占0.10%;腹股沟斜疝、糖尿病、色弱、梅毒初筛阳性各2例，各占0.19%;尿常规异常87例，占8.48%;血常规异常12例，占1.17%;ALT增高163例，占15.89%;乙肝表面抗原阳性70例，占6.82%。

2.3 高危人群发生率情况高危人群是提示有出生缺陷高发风险因素暴露的人群，对此类人群我们建议其进一步咨询、诊治，必要时暂缓生育［1］。共筛查出高危对象401例，高危发生率13%，其中男性为87例，占男性受检总数的5.8%，女性为314例，占女性受检总数的19.9%。

3.讨论

3.1 提高男性孕前保健意识本文中女性较男性重视孕前检查，能够积极参加，而生育是男女共同参与的，男性生殖细胞的质量对优生优育起着重要作用。因此在宣传孕前优生检查时，要发动男女双方共同来院检查。

3.2 提高孕前检查率影响孕前优生健康检查的因素除与认知水平有关，还与家人态度、各种宣传、优生服务工作情况有关［2］。当然也有因为工作繁忙，正常工作日无空来接受检查的，针对这部分人群，我们提供在双休日及节假日安排值班，将提高孕前检查率。

3.3 加强孕前检查 对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。本文有66.96%的女性患有疾病或异常情况，其中以生殖系统疾病最多见，约占40%。主要为盆腔炎性疾病、阴道炎、子宫肌瘤、附件肿物。盆腔炎性疾病可导致不孕或异位妊娠发生率增加。妊娠期患有阴道炎可引起早产、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等，阴道炎应在治愈后妊娠。较小的、未变性的肌瘤可以妊娠，临床症状明显、肌瘤较大、变性或较大的黏膜下肌瘤，建议先治疗后妊娠。传染性及性传播疾病早发现早诊断规范治疗，可及时防止对方的感染，进行有效干预亦可阻断母婴间的传播。针对确诊为梅毒的患者应接受规范治疗，暂缓怀孕，治愈两年后在专科医生指导下计划妊娠。女性促甲状腺素异常占11.04%，促甲状腺素过低或过高都会对母婴产生不利影响，甲状腺功能减退可导致不孕，甲状腺功能亢进可导致死胎、流产、早产等，有严重并发症患者不宜生育。1例巨细胞ⅠgM阳性，建议暂不宜怀孕，待半个月后再次检测，ⅠgG≥0.6/ⅠgM＜30时再考虑怀孕。

男性检查异常或疾病836人，占55.85%，其中男科疾病501例，占48.8%，男科疾病以包皮过长为主，给予性卫生保健指导。男性吸烟超过每日20支的有177人，占11.8%，吸烟是明确的导致胎儿先天畸形的危险因素，可以导致精液质量下降，建议戒烟3个月后生育。男性谷丙转氨酶(ALT)增高明显多于女性。一是与肝脏疾病的发生有关，二是男性的劳累、饮酒、肥胖、大量运动等发生机会明显多于女性，可能为男性谷丙转氨酶增高明显多于女性的部分原因。

3.4 加强对高危人群的指导对高危人群采取一对一、面对面的指导，提出有针对性的预防出生缺陷发生的干预措施，这对降低出生缺陷发生具有十分重要的意义［3］。

3.5 加强孕前保健知识宣传 要充分利用墙报、专栏、健康教育讲座、广播、电视、网络等多种形式开展宣传教育，普及预防出生缺陷的科学知识，提倡提前3个月备孕(孕前体检、正规服叶酸、避免接触致畸因素如药物、吸烟、被动吸烟等)。婚前保健是优生优育第一关，孕前保健是婚前保健的后续以及孕产期保健的前移［4］。我们要提高全民预防出生缺陷的防范意识，让广大群众真正理解，主动接受孕前保健服务，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口的前移，从而科学妊娠生育，提高出生人口质量。

［1］全国妇幼健康研究会.孕前优生健康检查风险评估指导手册:2014版/全国妇幼健康研究会编著.北京:人民卫生出版社，2014.5

［2］李丽莎，朱军.影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查相关因素调查.中国妇幼保健，2011，26(12):1838.

［3］魏运顺，羊雪梅.孕前优生健康检查试点工作的实践与思考［J］中国计划生育学杂志.2010.10(181):638

［4］庄依亮.孕前保健［J］.中国实用妇科与产科杂志.2001，12(5):259－260

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1009－6019(2015)11－0160－01