晚期肺癌化疗患者的心理护理

张毅

(第四军医大学第一附属医院西京医院呼吸内科 陕西 西安 710032)

1.临床资料

针对我科从2014 年10 月～2014 年12 月收治的209 例已确诊的肺癌晚期病人心理状况调查分析和护理。其中男性123 例，女性86 例，年龄22 ～73 岁，病史8 个月～2 年。所有患者均为病理学确诊，均使用化疗方法巩固及控制病情。

2.护理

2.1 心理护理

患者入院时热情接待，语言亲切，态度和蔼。为病人办理好入院手续，交代责任护士及主管医生。介绍病区环境，使患者尽快适应角色，从而信任我们而由此带给患者安全感。然后由责任护士带患者进入病房，病房宽敞、明亮、整洁。这样良好的生活环境有益于患者身心放松，增进病友间的人际关系，增强患者的心理治疗效果。使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗的目的。然后测量患者的生命体征，询问患者的一般状况及不适症状，做好入院评估及健康教育，以便更好地熟悉患者的基本病情，从而为患者住院期间病情观察及各项治疗做好准备。

2.2 化疗前的护理

医生下达化疗医嘱，护士遵医嘱执行。执行前对患者及家属做好沟通解释工作:(一)对已经知道病情并得知自己失去手术机会时，要给予患者莫大鼓励，给予科学的解释、安慰患者能正确对待疾病，并列举同种已治愈或者取得良好效果的病例。增强患者信心，确保让患者持有良好心态面对化疗。(二)从家人为病人考虑出发，鼓励家属积极面对这一事实。在患者整个化疗期间应全程陪伴，让患者有情感寄托，又有被关爱的感觉，从而可以顺利完成化疗。(三)有必要的话对患者真实病情做好保密工作，以免患者过于紧张与恐惧。

2.3 化疗时的护理

在输液过程中，密切观察刺穿部位皮肤状况，防止药物漏出血管外。患者会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状。告知患者不良反应在一周期治疗结束后会慢慢减轻，鼓励其积极面对，良好的心态可以缓解不良反应的反应程度。同时应用预防性减少副反应的药物，如昂丹司琼效囊口服，盐酸帕洛诺注射液静脉注射等。化疗期间，加强巡视，并主动询问患者有无特殊不适，让病人时刻感受到关怀。

2.4 化疗后护理

伴随着一周期化疗的结束，在化疗过程中及化疗后部分患者会出现大量脱发，患者情绪低落、忧伤、会自感形象紊乱，不愿意配合各项治疗。此时护理人员应积极开导病人，只有积极配合治疗，化疗所起的治疗效果最明显。再次向病人解释治疗中可能出现的反应，消除病人的恐惧心理，使病人做好必要的准备，完成治疗过程。指导病人充分休息，适当活动。［1］

2.5 饮食护理

由于化疗效果与病人体质的强弱、营养状况有明显关系。如果营养水平差，体质不好则化疗效果差，副反应也就大。因此，向患者做好饮食护理意义重大。化疗前总体要求是增强体质，增加营养，宜多摄入蛋白质高的食物;在化疗期间宜食易消化食物，宜进食含铁质食物;化疗后患者宜多食新鲜蔬菜、水果。

2.6 预防感染

化疗期间引起的严重的不良反应是骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、中性粒细胞减少。需要对患者及时做好保护隔离，加强预防感染的措施，减少人员探视。保持病房通风良好、干净、卫生。保持床单及口腔清洁卫生，外出时佩戴大衣帽及口罩等。

2.7 加强皮肤护理

晚期肺癌长期卧床患者，做好晨晚间护理。鼓励病人勤翻身，及时给予患者叩背，按摩受压部位皮肤，必要时垫以气圈，海绵垫。保持床铺干净，预防压疮形成。

2.8 多与病人交流、沟通

晚期肺癌患者转移多见患者精神负担重。此刻要防止沉闷的气氛，应多与病人聊天，病房备书报，文娱用品，电视等。使患者分散注意力，保持心情舒畅。鼓励病人下床活动，指导患者重新安排生活。振奋精神，增强抗病能力，提高生活质量。

3.讨论

晚期肺癌患者由于受病痛的折磨，生活质量极度低下，但他们对生存还是抱有极大的希望。所以要做好心理护理，良好的护患关系是前提，医护与家属默契配合是实施的基础，正确掌握病人的心理特点是关键，帮助病人正确认识疾病，配合治疗，激发潜在生存意识，提高抗病能力是核心。［2］［3］通过对209 例患者的心理护理研究，在接受心理护理绝大多数的患者能积极乐观面对自己的病情，治疗期间心态良好，不安、惊恐、烦躁等不良情绪程度有所降低。病人学会如何进行自我调节，在使用抗癌药物由此产生的副作用时，病人学会自我鼓励以改善和降低副作用而引起的不适症状。所以晚期肺癌患者的心理护理及各项支持应贯穿在护理过程始终。这对提高患者生存质量及提高自我认识作用巨大，更重要的是使患者积极配合住院期间的各项治疗，从而提高临床治疗与护理疗效。

［1］ 李秋萍 内科护理学 第二版 北京:人民卫生出版社，2001

［2］ 张春素 肺癌晚期患者的心理支持护理 临床合理用药2009 年12 月第2 卷第23 期

［3］ 李亚兰 肺癌晚期患者的心理护理 现代养生2014 年5 月