呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理研究进展

杨斌 白雪 刘珊 许岩岩 路欣 孙长安 孙长安

(山东滨州医学院附属医院 山东滨州 256603)

呼吸内科重症患者使用呼吸机停机时的护理研究进展

杨斌 白雪 刘珊 许岩岩 路欣 孙长安 孙长安通讯作者

(山东滨州医学院附属医院 山东滨州 256603)

护理在使用呼吸机停机时的呼吸内科重症患者在医院工作中有着很大的应用，是医院工作的一个新视角。重症监护病房患者使用呼吸机停机时的护理工作在医院的工作方面也是重点，在医院的护理工作当中，重症监护病房患者使用呼吸机停机时的护理十分重要。通过对呼吸内科重症患者使用呼吸机停机前的护理、停机指征的研究，具体阐述停机时的护理方法，更为为患者服务，提高患者的生活质量，反过来促进医院的发展。

护理;重症监护病房患者;呼吸机停机

在医院这个大家庭中，每一位病患的术后护理都至关重要，关乎着其他医务人员的技术水平发挥，关乎着领导阶层的决策，影响着来此医院患者对医院的整体看法，以及对医生的态度。对重症监护病房患者在使用呼吸机停机时的护理的进行的研究，随着这几年来在医院中的实行，得到了极其巨大的成绩。为医院和谐、健康、稳步的发展做出了非常大的贡献。

一、呼吸机停机前的护理

护理重症监护病房的病人一开始必须使用呼吸机来维持呼吸，如果病人的情况开始变好，就可以不用呼吸机的辅助，在这个时间内加强护理可以协助和提高ICU病人的身体质量，让病人不再承受过多压力和痛苦，然后病人可以慢慢过渡，同时也能够使患者更好的配合主治医师的治疗方案。通过加强护理使用呼吸机时停机的护理重症监护病房的病人方法，提高重症监护病房患者身体上的恢复，以及抚慰心中的创伤等。

在医学领域中，重症病房的患者属于较为重点的护理对象，由于使用呼吸机的重症监护病房患者呼吸功能质量达不到要求，导致重症监护病房患者较易被抢救，而对重症患者造成了一定程度的损伤，致使患者死亡的发生［1］。目前，针对使用呼吸机时停机的重症病房的患者的护理常采取预防医院专业指南的手段，疗效较为显著。但由于并发症较多，时常困扰着医生和患者。

二、呼吸机停机的临床指征观察

长期依靠呼吸机维持呼吸会使患者的呼吸肌力功能降低，在停机前需要做好心理护理等工作，同时将停机前的临床指征报告给医师，遵医嘱停机。目前，临床上的停机指征主要有：第一，患者的原发病情基本稳定或痊愈。第二，患者的呼吸功能、呼吸肌力功能基本恢复正常。第三，患者神智清楚，肺部感染得到有效控制，同时痰液量明显减少。第四，患者在吸入氧浓度＜30%时没有出现缺氧症状。第五，患者的血气指标正常。第六，当呼吸机处于PSV状态下时，将患者的呼吸机频率降到5-10次/ min，患者能正常呼吸。第七，让患者每小时停机5min，然后逐步延长停机时间直到患者能脱离呼吸机自主呼吸1h也没有出现呼吸困难症状。当患者符合以上条件时，方可给予停机。

三、停机时的护理

(一)常规护理

对使用呼吸机时停机重症监护病房患者进行常规的护理时，护士采取对患者认真负责的态度，细心照顾术后重症监护病房的患者，态度友好，面带笑容，不因为患者及家属的情绪所影响等等。

(二)加强护理

加强护理的具体内容包括：对术后停用呼吸机的重症监护病房的患者进行心理辅导，通过随时观测重症监护病房的患者的身体状况和呼吸功能来酌情加以药物控制、饮食控制以及重症监护病房的患者身体免疫力进行强化等。从各个方面入手，对停用呼吸机的重症监护病房的患者的术后各常规指标进行检测，避免悲剧的发生。

通过观察，检测停用呼吸机的重症监护病房的患者术后护理过程中以及护理后各个生命指标是否稳定以及治疗效果。观察中，若停用呼吸机的重症监护病房的患者及家属对护士之后的调查表示满意，大部分患者都未发生呼吸衰竭，康复效果良好，各项生命指标趋于稳定，说明护士的护理效果很好。

近年来，随着医学技术的发展以及对各种疾病的认知上的提高，在停用呼吸机的重症监护病房患者行动手术后恢复期的护理方面，已经得到越来越多医疗机构的重视［2］，护理行业也随之逐渐的进步，慢慢走向了专业化。利用加强护理属于在一般护理的基础上，更加专业的护理技术。对停用呼吸机的重症监护病房患者术后恢复更有帮助。

(三)护理要点

在传统护理的基础上将加强护理运用到停用呼吸机的重症监护病房患者行手术治疗术后护理上，大幅度减少了患者病情恶化的发生［3］。利用加强停用呼吸机的重症病房患者护理需要按以下方法进行：1、要对其相应的护士进行专业的培训，严格的教育相应的护士，严格规范要护士的行为以及护理标准。2、在护理停用呼吸机的重症监护病房术后患者过程中，随时对家属进行心理辅导，解除家属紧张、焦虑不安等负面情绪，为患者营造良好的心理环境，便于协助护士工作，提高康复护理的质量。3、一定要注意避免菌群感染，提高患者的机体免疫能力。4、在饮食方面，进行定性定量的控制患者饮食，摄食以优质蛋白为主，严格控制患者的摄水量，防止高血钾等严重并发症的发生。5、术后进行随时监测患者情况，观察是否出现并发症等异常症状，对手术创伤部位进行严格护理，防止感染。对护士大夫的日常行为进行规范管理，嘱咐患者减少或避免手术创伤处的卫生情况以及压迫，并让患者家属协助监督。在日常清洁中，对创伤部位尽量减少或避免接触水等等。

［1］龚丽萍.老年维持性停用呼吸机重症病房患者手术护理［J］.中国医学创新，2012，9(26)：49-50.

［2］赵春燕.加强护理干预在维持性监护中的应用观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34(11)：1681-1682.

［3］胡志恒，莫国华，韦丽玲.停用呼吸机重症监护病房患者在术后失功的护理［J］.护士进修杂志，2012，27(20)：1843-1844.

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1009-6019(2015)11-0250-01