眼睑炎性肉芽肿46 例治疗体会

李海冰

(馆陶县人民医院 河北 馆陶 057750)

眼睑炎性肉芽肿是眼睑化脓性炎症(俗称麦粒肿)，未能及时治疗，慢性炎症刺激致使结缔组织不断增生而形成的暗红色慢性炎症病变，多发于儿童及青少年。肉芽肿组织较脆，弹性差，极易破溃结痂，造成眼睑瘢痕，影响美容。对于本病的治疗，原来我们多采取保守疗法，如滴抗生素眼水，局部热敷，病灶内注射曲安奈德、地塞米松等，疗效均不理想，肉芽肿难以吸收、消退。我科自2013 年-2014 年对46 例眼睑炎性肉芽肿进行病灶刮除治疗，均已取得满意疗效，现介绍如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料:46 例50 眼。男性26 例，女性20 例。年龄5 岁以下18 例，6 -15 岁16 例，15 岁以上12 例。单眼上睑12 例，单眼下睑30 例，双眼上睑2 例，单眼上下睑2 例。

1.2 手术治疗方法

1.2.1 术前准备:对于年龄较小患者做好儿童的心理指导及家长的解释工作，尽量减少患儿的恐惧心理及家长的紧张情绪，取得患者及家长的配合，对于肉芽肿面积大，患儿年龄小不配合者可在基础麻醉下进行手术。

1.2.2 术中治疗基础麻醉患者在麻醉起效后进行手术，局麻患儿约束带固定好患儿四肢，固定好患儿头部，1%地卡因表麻3 次，2%利多卡因局部浸润麻醉，手术切口均采用皮肤面切口，常规碘伏消毒，用麦粒肿夹，夹在肉芽肿皮肤面，做平行于睑缘切口，切口与肉芽肿等长或稍小于肉芽肿，刮除病变组织，碘酊烧灼，后生理盐水冲洗创面，切除破溃、腐烂的皮肤，压迫止血5 -10 分钟后，若创面＜3mm 或手术切口闭合良好者不予缝合，若创面较大且闭合不良好，可间断缝合皮肤切口，缝线不宜过紧，以免造成眼睑外翻。涂抗生素眼水、眼膏，无菌纱布包扎患眼。

1.2.3 术后护理:保持局部清洁敷料干燥，术后第一天开始换药，每天一次，直至伤口愈合，抗生素眼水点眼每日4 次，抗生素眼膏每晚1 次。对于皮肤有轻稍红肿着，口服抗生素，术后3 天可开始热敷，每天2 次，每次15 -20 分钟。

1.3 随访观察期间:对于眼睑炎性肉芽肿切除术后患者分别在术后1、2、3、7、15、30 天进行随访观察，观察伤口有无红肿、渗液及愈合情况。

2.结果

通过观察46 例眼睑炎性肉芽肿手术患者经手术切除后，46 例手术患者40 例术后无红肿、皮肤色泽正常、术后换药2 次，7 天愈合，无明显疤痕，4 例手术切口轻度红肿，经2 -3 次换药、全身应用抗生素治疗，5 天后红肿完全消退，皮肤色泽正常，术后7 日愈合:手术切口愈合良好，可见细小线性瘢痕。以上患者均为1 期愈合，占97.7%。1 例愈合不良，肉芽肿未完全消退，局部红肿，再次行2 期手术后愈合，占2.3%。

3.讨论

眼睑炎性肉芽肿是眼科门诊的常见病，究其原因主要是患者及患儿家长对眼睑炎性肉芽肿重视程度不够，部分家长心疼孩子惧怕手术，一直坚持保守治疗，延误病情，最终由霰粒肿或外麦粒肿发展成为化脓性肉芽肿。病例多发于少年儿童，如治疗不当可导致眼睑瘢痕，眼睑外翻，影响美容，眼睑肉芽肿一旦确诊，应尽早手术切除，若合并感染，可先切开排脓，待炎症消退后，再行手术刮除，幼儿不合作者，可在全麻下进行，切除及搔刮时要尽可能保留健康皮肤，不可切除过多。由于眼睑血液供应丰富，对于炎症、损伤有较强修复能力、愈合快，若创面＜3mm 或手术切口闭合良好者不予缝合，若创面较大且闭合不良好，可间断缝合皮肤切口，缝线不宜过紧，以免造成眼睑外翻。

眼睑炎性肉芽肿切除术操作简便、安全有效、是治疗眼睑炎性肉芽肿的最有效方法。