妇产超声应用于绝经后阴道出血的临床研究

祁炳珠

(河北省赵县妇幼保健院超声科 河北 赵县 051530)

绝经后阴道出血是一种妇科常见的临床疾病，在临床上表现为女性阴道自然出血现象，发病人群主要集中在老年女性。经临床研究发现［1］，绝经后阴道出血是一种常见的女性生殖系统炎症疾病，也是生殖系统恶性肿瘤的前兆。为此，强化对绝经后阴道出血疾病的临床诊断，将有助于缓解患者生殖系统炎症，预防生殖系统肿瘤的发病。传统诊断绝经后阴道出血的手段大多是采取子宫刮宫，这种方法具有较大的创伤性，且操作复杂，并易出现漏诊和误诊现象。为此，本文选取我院收治的60例患者作为研究对象，探索妇产超声在绝经后阴道出血疾病中的临床诊断价值，以期为临床实践提供参考。现将具体报到如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年6月至2015年6月间收治的绝经后阴道出血患者60例作为研究对象，其中最小年龄为45岁，最大年龄为73岁，平均年龄为(55±4.3)岁。绝经时间在1－20年，平均绝经时间为(9±4.2)年。60例患者临床症状主要表现为阴道不规则出血;血性分泌物增多、白带带血等，所有患者均无严重的心脑血管疾病或其他功能性疾病。此外，排除患有卵巢、输卵管等疾病以及具有雌激素替代治疗史的患者。

1.2 方法

本文研究使用的妇产超声设备为LOGIQE9超声诊断仪器。探头频率为3.5－7.0MHz。在临床检测前，指导患者保持膀胱充盈，检查开始前，患者取截石位，检测人员从患者下腹部开始，多角度、多方位进行纵向和横向切面检测，检测过程中仔细观察和记录患者子宫以及子宫附件的位置及形态特征，并且对患者子宫的内膜厚度和子宫大小进行测定。仔细探寻子宫病灶位置，测定病灶的大小、形态、边缘分部等情况。最后，检测患者盆腔内是否存在积液，并对回声特征和血流情况进行记录，以此作为临床诊断的判断依据［2］。

待所有患者接受妇产超声检测之后，给予每位患者子宫内膜或子宫刮诊病理分析，以此提高临床诊断效果。

1.3 统计学处理

本次研究所有数据均由统计学软件SPSS21.0进行处理，其中计量资料采用t检验，并以表示;计数资料采用检验。以百分率表示统计结果。其中P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2.结果

经统计发现，妇产超声检查显示共有23例患者子宫内膜厚度小于5mm，子宫内膜厚度介于5－10mm的患者共计34例，剩余3例患者的子宫内膜厚度大于10mm。在临床病症方面，5例患者为子宫内膜炎，超声显示患者子宫内膜明显增厚，边缘粗糙，且呈条状光带，个别患者显示可见钙化灶和宫腔内出现少量积液，但无病例显示出血流信号;23例患者为萎缩性子宫内膜，超声诊断为子宫内膜薄弱，内膜与子宫肌层分界线清晰，且回声均匀;10例为子宫内膜增生，超声诊断为子宫内膜增厚肥大均匀，轮廓清晰，出现高低中三种回声;8例为子宫内膜息肉，超声诊断为子宫内膜略有增厚肥大，超声回声呈现高和中，内膜出现水滴状息肉形态，清晰可见。6例为子宫粘膜下肌瘤，超声诊断为患者子宫呈现出不均匀性低回声，肌瘤可见环状血流信号，且宫腔边缘清晰。剩余8例为子宫内膜癌，超声诊断为子宫内膜边缘不清晰，回声杂乱而不均匀，子宫内膜呈现不规则增厚，病灶处可见清晰血流信号。对比病理诊断结果发现，妇产超声检查符合率达到95.0%。此外，以子宫内膜厚度为参考，厚度不小于5mm的患者相比于厚度小于5mm的患者其子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌的发病率明显偏高(P＜0.05)，而在萎缩性子宫内膜方面，前者则显著低于后者(P＜0.05)。

表1 妇产超声检查与病理诊断结果对比分析

3.讨论

绝经后阴道出血是一种常见的且极具危害性的妇科生殖系统疾病。临床研究发现该病主要是由于患者雌激素分泌功能降低，雌激素含量降低所致的阴道壁厚度不足，导致生殖系统杀菌功能衰退［3］。在临床上，若不及时有效的诊断，耽搁患者最佳治疗时期，将会发展成为癌症，从而严重危害到患者的生命健康。而传统用于检测绝经后阴道出血的手段是子宫刮诊，该方法在应用过程中对患者的身体带来极大的创伤，且操作复杂，容易出现漏诊、误诊等现象的发生。为此，本文积极探索了妇产超声在绝经后阴道出血中的应用价值，以期为临床实践提供参考。

通过本文的研究发现，60例患者中共有5例子宫内膜炎、23例萎缩性子宫内膜、10例子宫内膜增生、8例子宫内膜息肉、6例子宫粘膜下肌瘤、8例子宫内膜癌。与病理诊断结果对比符合率达到95.0%。由此可见，妇产超声检查在绝经后阴道出血疾病临床应用中具有较高的准确性，且该检测方法创伤较小，易于操作，在临床实践中能够显著提高患者的就医满意度，降低患者的诊疗痛苦，最大程度的保护患者，为此，值得在临床实践中推广应用。

［1］林惠君.分析50例妇科阴道不规则出血的临床治疗［J］.医学信息:中旬刊，2011，21(2):899.

［2］韩伟玲.妇科阴道不规则出皿的临床资料分析.中国医药指南，2010，8(32):3367 －3368.

［3］胡喜珍，舒慧芳.阴道不规则出血120例官腔镜检查结果分析.国际医药卫生导报，2010，16(4):443 －444.