腹腔镜胆囊切除术患者手术护理的要点分析

王萍

(三门峡市第三人民医院 消毒供应中心 河南 三门峡 472143)

近年来，随着医学科技水平的不断发展，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LG)已经逐渐广泛应用于胆道外科手术之中，同比传统手术方法，LG 不仅创伤较小，且治疗周期短，术后恢复快，且治愈效果良好［1］。本文选取三门峡市第三人民医院收治的100 例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，分析手术护理要点，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013 年2 月至2014 年2 月三门峡市第三人民医院收治的100 例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，其中男60 例，女40 例，年龄22 ～80 岁，平均(47.5 ±3.5)岁;急性胆囊炎16 例，胆囊息肉19 例，胆囊炎合并胆囊结石65例，合并高血压43 例，合并糖尿病35 例。

1．2 护理方法

1．2．1 术前护理 ①术前应进行访视，了解患者一般情况，针对性的给予心理疏导，帮助患者调整心态以便较好配合手术;②对手术室进行常规的消毒处理，将室内温度和湿度调整至规定范围;③准备手术器械和相应设备，具体包括腹腔镜手术器械和一次性使用物品，如钛夹、生物夹等，同时对腔镜设备(气腹机、光源、摄像系统等)使用情况进行检测，以备术用;④指导患者做好充分的肠道准备，术前禁止食用易产生气体的食物，以免出现肠胀气，延误手术时间，术前12 h 禁食，4 h 禁饮［2］。

1．2．2 术中护理 由巡回护士和器械护士共同完成，其中巡回护士的工作内容如下:①术前认真核实患者的临床资料，建立静脉通道;②协助患者完成正确的手术体位，并妥善固定，检查手术区域皮肤，协助麻醉医生完成麻醉;③检查术中需要使用的设备和仪器，并将各参数调整至手术需要的数值，对患者全身进行检查，避免与金属物品接触后出现电灼伤;④术中密切监测患者血压、心率、呼吸、脉搏、面色等，根据实际情况调整注气压力和流量。

器械护士的工作内容如下:①术前30 min 将手术设备和器材准备完毕，安置好腹腔镜，并检查仪器是否符合要求，将术中需要用到的无菌器械按照腹腔镜手术步骤依次摆好;②消毒，铺设洞巾，帮助医生为患者建立气腹，维持腹部压力12 ～14 mm Hg;③熟练掌握腹腔镜手术操作步骤以及各机械的使用情况，密切关注患者生命体征，对呼吸急促、血压升高的患者及时查找原因;④术中对器械采用生理盐水擦拭，以免血迹影响视线，镜头端可用碘伏纱布擦拭，保证镜头清晰;⑤术后应对腹腔镜进行彻底消毒清洗，对手术器械做好清点和记录工作［3］。

1．2．3 术后护理 待患者麻醉复苏完全清醒后，协同麻醉师护送患者返回病房，与病房护士交接，同时给予充分吸氧，促进患者体内CO2排出。对患者的呼吸频率、血氧饱和度等生命体征进行观察，发现异常情况，要及时向医生汇报，以便采取救治措施。

2 结果

100 例患者经腹腔镜手术护理配合后，手术成功率为100.0%，平均手术时间为(44.2 ± 13.7)min，住院时间为(4.5 ±1.3)d，无明显不良反应和术后并发症，均已治愈出院。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术被临床认定为微创手术类型，这是一次胆道外科手术的改革，同时也对医生和护理人员提出了更加严格的要求，需增强术中配合度以提高手术治疗效果和改善患者预后情况［4］。

本组结果表明，腹腔镜胆囊切除术患者配合针对性优质护理，可提高手术成功率，保障手术质量，降低并发症发生率，改善患者预后。要真正做好手术护理工作，首先需要有扎实的护理基础和手术临床理论知识，对手术器械的使用和操作方法明确。其次，术前检查器械和用品，保障设备、器械完好，用品齐全。最后，手术过程一定要严格执行安全查对制度和无菌操作［5］。总之，做好术前、术中、术后护理配合至关重要，临床应给予高度重视。

［1］唐叶琴，戈祝新，盛江玭，等． 老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合［J］．中国伤残医学，2014，56(6):234 －235．

［2］祁荷放．105 例腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合［J］． 中国中医药咨讯，2011，3(10):242．

［3］沈小珍，胡建红，彭桂元，等． 腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理［J］．中国医药指南，2010，8(2):32 －34．

［4］李会芳．腹腔镜胆囊切除术的术中配合与护理体会［J］．中国当代医药，2011，18(28):118 －119．

［5］陈香禄．腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会［J］． 中国医药指南，2014，(6):140 －141．