妇产科护理中感染问题的分析和探讨

苏琴

摘要：目的 分析妇产科患者感染的原因，提出预见性护理对策。方法 回顾性分析2010年7月～2014年1月在我院妇产科住院的患者331例临床资料，分析感染部位、平均住院时间以及感染率等。结果 妇科手术与产科手术感染率比较差异无统计学意义，发生部位主要集中在呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染。妇科手术患者住院时间明显高于产科，且妇科手术、产科感染患者平均住院时间均明显高于未感染患者。结论 妇产科患者感染的因素较多，且感染部位较为集中，护理人员应制定相对应的护理干预措施，以降低感染的发生率。

关键词：妇产科；感染；护理对策

随着国民生活水平和综合素质的提高，人们对健康的要求也有了相应的提高，法律维权意识不断增强，这就要求医院要不断提高医疗和护理水平，以减少医患纠纷，从而为医院赢得效益和信誉。基于这种形势，我院妇产科在加大管理力度的同时，重点关注妇产科住院期间感染问题，制定相应的护理对策，以期降低患者在住院期间的感染率，提高我院妇产科的护理质量。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年7月～2014年1月在我院妇产科住院的患者331例为研究对象，其中妇科54例，年龄范围：16～71岁，平均年龄（41.3±3.7）岁；产科277例，年龄范围：21～36岁，平均年龄（25.7±2.4）岁。所有患者在入院时均进行了常规检查，各项指标均在正常范围内，且排除患者患有呼吸道及泌尿系统方面的疾病。

1.2方法及指标 根据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》对上述331例患者的病历资料进行回顾，统计和分析感染患者的感染部位、平均住院时间、感染率等[1]。

1.3统计学处理 采用SPSS 14.0软件对数据进行统计分析，感染率用[n（%）]表示，住院时间等计量资料用（x±s）表示，分别采用χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1感染部位及感染率 妇科手术与产科手术感染率比较差异无统计学意义；妇科手术感染部位主要发生在呼吸道和泌尿道，产科手术感染部位主要发生在切口、呼吸道，见表1。

2.2感染患者与未感染患者平均住院时间的比较 妇科手术患者住院时间均明显高于产科手术时间，且妇科手术、产科感染患者平均住院时间均明显高于未感染患者（P<0.01），见表2。

3讨论

3.1妇产科感染的原因分析 造成妇产科感染的手术因素主要有二：①医疗器械引起的感染，主要表现为医疗器械消毒不全面；②医护人员操作引起的感染，主要表现为医护人员术前洗手不彻底，以及医生手术技能不娴熟，延长了手术的时间，扩大了手术的创口，从而增加了患者发生手术感染的几率。

3.1.1呼吸道感染：妇产科患者在妇科手术或产科手术后，体质比较虚弱，免疫力较低，稍不注意就会诱发感染。毛莉[2]研究发现，呼吸道感染在妇科感染部位中排名第一，在产科感染部位中排名第二，与本研究结果一致。造成妇产科患者较高呼吸道感染率的原因主要有二：①受传统观念的影响，大多患者均在手术后选择关闭门窗，降低了病房内空气流通的速度，增强了空气中细菌的繁殖能力，容易引发呼吸道感染；②亲友探视造成的，因为大量的亲友前来探视患者的同时，也会带来很多的细菌，使得患者容易发生呼吸道感染。

3.1.2泌尿道感染 妇科手术后，一般需要为患者内置导尿管，一旦操作不规范，就容易对患者的尿道黏膜产生刺激，引发泌尿道感染。对导尿管进行消毒也是必须进行的一项操作，一些护理人员对尿管消毒不彻底，也会导致患者发生泌尿道感染[3]。

3.1.3切口感染 切口感染是产科手术后最常见的感染，本次研究显示，切口感染在产科手术后排名第一，产生的原因主要有三：①孕妇产前未进行彻底消毒；②产妇产后体质虚弱，免疫力低下；③产妇产后不洗澡，从而导致了切口发生感染。

3.2妇产科感染的护理对策 针对手术因素对患者造成的感染，可采取以下护理对策：①严格执行医疗器械消毒制度，务必做到消毒彻底；②医护人员术前严格按照洗手程序进行洗手，并要求医生通过各种途径提高操作技能。

3.2.1呼吸道感染的护理对策 针对呼吸道感染发生的原因，可采取下列护理对策：①护理人员定期为患者病房通风换气，促进空气流通，应通风3次/d，20 min/次；②尽量减少探视人数，且对探视人员进行严格消毒；③严格按照消毒程序对患者所在病房及手术室进行消毒，不留死角；④要求患者每天更换衣服，并对换下的衣服进行清洗、消毒处理。

3.2.2泌尿道感染的护理对策 针对泌尿道感染发生的原因，可采取下列护理对策：①有阴道炎的患者，应在术前进行积极治疗；②患者住院期间，应尽可能减少阴道检查和肛诊；③嘱患者保持外阴清洁，清洗1次/d；④医护人员在为患者内置导尿管时，严格执行无菌操作要求；⑤嘱患者术后加强营养，注重个人卫生；⑥对胎膜早破、剖宫产以及产程长的患者，应用适当的抗生素预防感染的发生[4]。

3.2.3切口感染的护理对策 针对泌尿道感染发生的原因，可采取下列护理对策：①医护人员严格执行无菌操作，提高操作质量，减少对产道可能造成的损伤；②嘱产妇保持会阴清洁，并在产前对其进行彻底消毒；③嘱产妇产后加强营养，增强体质和自身免疫能力。

本文研究表明，妇产科住院患者感染主要集中在呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染几个部位，护理应采取相对应的干预措施，以预防感染的发生。

参考文献：

[1]黄玲炜，周红英，王亚玲.妇产科护理风险分析及常见护理问题研究[J].医学理论与实践，2012，25（23），2888-2890.

[2]毛莉.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].护士进修杂志，2013，28（9）：815-816.

[3]杨芝英.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].中外医学研究，2014，12（8）：78-79.

[4]马惠兰.护理管理与控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2853.

编辑/张燕