柴胡疏肝散在中医内科的临床运用

袁蕾

摘要：目的 研究柴胡疏肝散在中医内科的临床运用，对常见的几种人体内科疾病进行临床治疗，研究柴胡疏肝散的药用药效以及临床运用。方法 选取我乡镇卫生院收治的患者病例40例，他们都患有不同的常见内科疾病，运用患者的不同内科疾病进行柴胡疏肝散的中医临床治疗，选取的40例临床患者中，均患有常见内科疾病，如胃疾病患者、十二指肠疾病患者，抑郁症患者，内伤咳嗽病患者。对40例不同内科疾病患者进行柴胡疏肝散的治疗，运用药剂加减法对其进行用药，随之观察患者治疗效果与临床反映。结果 运用柴胡疏肝散在中医内科临床上进行治疗，能够显有疗效的治愈患者内科疾病，其中，胃、十二指肠患者的治愈率达到了88.9%，针对治疗抑郁症患者的治愈率达到了86.1%，患有内伤咳嗽的患者在柴胡疏肝散用药后症状减轻或消除，治愈率达到了98.6%。结论 柴胡疏肝散在中医内科中具有临床治疗意义，在疏肝解郁和调理气血上能够起到作用，具有良好的临床治疗效果，在中医内科气滞型的患者疾病治疗上意义重大，值得在中医内科临床治疗上得到应用推广。

关键词：柴胡疏肝散；中医内科；疾病；治疗效果；临床运用

生活压力与生活节奏加快，许多现代人生活质量无法得到提高，身体出现了许多内科疾病，这些临床上表现出来的病理症状与患者的心理状态与生活状况都有关系，在代谢类疾病中，由于患者生活节奏的加快，代谢紊乱造成内科疾病，在中医角度来看这些内科疾病，或多或少都是因为肝郁气结以及气血不足引起的。针对这些内科疾病，需要使用中医的方法加以临床治疗。达到良好效果的中医诊疗就是柴胡疏肝散的临床运用。它在肝气郁滞的缓解治疗上获得了显著的疗效。现在我对其进行进一步的探究，研究柴胡疏肝散在中医内科的临床运用，选取我乡镇卫生院收治的内科疾病患者40例，进行柴胡疏肝散的加减法治疗。现将临床治疗报告综述如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我选取了近些年来我乡镇卫生院收治的内科疾病患者的病例病情，通过比较病情类别，选取了40例患者进行中医内科临床的治疗，40例患者中，有10例患者患有的胃十二指肠疾病，12例患者患有抑郁症，18例患者患有内伤咳嗽，这40例患者均产生过有不同程度的肝气郁滞的临床症状。在10例胃十二指肠患者中，女性患者为6例，男性患者为4例，胃十二指肠病患的临床表现较为统一，均在发病时伴有腹部的阵痛，同时产生反酸与胃胀的现象，患病前多是由于情绪波动过大或者是不规律的饮食习惯而导致的疾病，这些行为会导致患者脾胃失调，从而引起气血不通以及气机受阻的胃疾病临床病症。对这10例患者的治疗主要应通过疏通气机与调理气血来实现肝和胃机能的正常。抑郁症患者的12例中，女性患者有7例， 5例为男性患者，这些抑郁症患者临床均表现为身疲力乏、心情烦闷、浮躁头昏。症状周期为2～4 w。在排除了高血压的症状后确诊为日常压力大的抑郁反映。需通过疏肝调气和安神补脑来缓解气机失调的病态。18例内伤咳嗽患者，男女患者均为9例，临床表现为痰少且粘稠，舌苔薄且发黄，津液较少。胸闷气胀情况会随情绪波动而变化，该疾病在不同阶段会有不同的临床表现，在初期没有得到控制的，不加以症状的治疗与病情的控制，最终患者会发展成为严重病情并在体内形成火气，火气则会蔓延至肺部并形成咳嗽，威胁患者身体健康。需调理气机并泻火泄肺。

1.2柴胡疏肝散的临床治疗方法 对于内科疾病的气血不通、肝气内滞的综合现象，这三种疾病均采用柴胡疏肝散的用药治疗，采用不同药剂量的加减法进行治疗。根据具体不同的病例情况再进行治疗变化。对于胃十二指肠的临床疾病，主要采用柴胡疏肝散的药物辅助添加进行治疗。如患者表现出血瘀症状，则辅助性加入玄胡索临床治疗患者，若患者出现寒热错杂则需在其中加入白术临床治疗，在柴胡疏肝散中加入川楝子能够治疗气滞证。若抑郁患者临床表现为舌质泛红和舌苔泛薄发黄等症状，则需要在柴胡疏肝散中添加栀子治疗抑郁患者。反之如果患者舌苔白并且泛淡等症状则需要辅助白术治疗患者。其余内伤咳嗽患者还需在原有药剂中加入天花粉治疗，加入知母治疗伤津患者与粘痰患者。对于胸部抑郁的患者采用加入郁金进行治疗，对于气急的患者则需添加旋复花进行治疗。

1.3治疗效果的判定 对于柴胡疏肝散的加减法治疗中医内科疾病，在医学理论上将患者疗效设置成3个等级，分别为显效、有效以及无效。显效：患者疾病减轻，临床症状消失或减轻，病情在治疗后完全痊愈。有效：患者在药剂治疗后病情得到缓解和改善，症状明显减轻。无效：在治疗后患者病情并没有明显的改变甚至病情加重。

2结果

患者经过柴胡疏肝散的临床加减法治疗，病情都有了一定程度的缓解和康复，在胃十二指肠的患者康复上，10例患者有9例完全康复，综合治愈率达到了90%，抑郁症患者经过柴胡疏肝散的治愈12例患者10例得到了康复，综合治愈率达到了83.3%。在内伤咳嗽患者中18例患者康复了17例，综合治愈率94.4%。康复情况良好，治疗效果满意，现在将患者治疗效果以表格的方式呈现出来，见表1。

3讨论

柴胡疏肝散为中医药书《医学统旨》中的一味药方，出自《证治准绳》。其基础方为柴胡、甘草、枳实、芍药为主的"四逆散"，这个基础方是出自《伤寒论》，主要药理疗效是疏肝理脾和疏通气血。柴胡疏肝散去枳实，加入陈皮、香附子等药方增强疏肝功能、发挥行气功效，活血化瘀止痛。柴胡疏肝散在中医临床上广泛应用在慢性病肝炎、胃十二指肠病、胃溃疡、附件炎、抑郁症等等。在中医临床内科上运用柴胡疏肝散的理论与应用研究较多，疗效值得关注。

作为疏肝活血化瘀理气的代表性药方，柴胡疏肝散主要应用于肝气郁结的主要内科疾病，在对于内科疾病上疗效俱佳。柴胡疏肝散的具体药剂配方：6 g醋炒陈皮、6 g柴胡，4.5 g川芎、4.5 g芍药、4.5 g香附，同时要在其中加入1.5 g甘草与4.5 g枳壳。这些药剂配方中，柴胡具有镇痛作用，陈皮能够抗炎，松弛平滑肌，川芎可以发挥出中药药剂中解郁作用，其余药剂能够保护胃黏膜，健胃镇痛，消除消化道中的积气。这些药剂组合使用，就能够治愈中医内科中的多种疾病，治愈肝郁气结和以此引起的各种生理疾病。

在中医治疗胃十二指肠疾病患者中，医疗人员在中医辨病中发现患者属于"胃脘痛"范围，属于内科多发疾病。临床症状明显，上腹部产生阵发性规律疼痛。应疏通气机，调整气血，柴胡疏肝散能够发挥中医药剂的活血止痛以及疏肝行气之效，用药加减适合尺度，治疗胃十二指肠效果显著。在抑郁症的治疗上，伴随医疗人员的精神疏导，药物治疗上采用柴胡疏肝散的煎服，能够产生疏通气机，疏肝养胃的作用，帮助患者有效治愈抑郁症。对于内伤咳嗽的治疗也在于调节脏腑功能，改变气郁化火的现象，治疗咳嗽现象。

本次研究可得：胃十二指肠治愈率达到了90%，抑郁症治愈率为83.3%，内伤咳嗽治愈率为94.4%，由此可见，柴胡疏肝散在中医内科的临床治疗中效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]张鸿音.柴胡疏肝散在中医内科的临床运用[J].中国医药指南，2010，29：215-216.

[2]张克涛.柴胡疏肝散在中医内科的临床运用体会[J].药物与人，2014，06：151.

[3]张久荣.柴胡疏肝散在中医内科的临床运用分析[J].中外医疗，2013，06：133-134.

[4]邓金.柴胡疏肝散在中医内科的临床运用[J].中外医学研究，2014，01：116-117.

编辑/张燕