小儿高热惊厥的急诊护理措施探讨

刘雪贞 (广东省清远市中医院，广东 清远 511500)

小儿高热惊厥是儿科急诊较为常见的疾病之一，多发于0～3岁儿童。惊厥现象可能出现几秒至几分钟，若病症反复发作可呈现为惊厥持续状态，容易导致患者发生缺氧性脑损伤，对患者的智力发育造成不利影响，严重时甚至会威胁患者生命［1］。患者在高热情况下，病理、心理以及心理等变化会对临床治疗及护理造成一定影响，因此，急诊护理对于患者的后期治疗较为重要。本组研究，笔者就给予我院近期收治的部分小儿高热惊厥急诊患者针对性护理措施，取得了较为令人满意的效果，现将部分研究资料整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组研究选择我院2012年2月～2013年2月间确诊收治的80例小儿高热惊厥患者作为研究对象，其中男44例，女36例，患者年龄0.5～4岁，平均(2.5±0.5)岁。首次发生惊厥68例，二次发作及以上12例。发病原因:上呼吸道感染61例、支气管炎14例、扁桃体炎5例。研究在征得患者及其家属同意的情况下按护理方法的不同将其分为对照组与观察组各40例，两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法:对照组患者采用常规急救护理措施，观察组患者在对照组基础上增加采用针对性急救护理方法，具体护理措施如下:①常规护理:患者发生惊厥后立即协助患者取侧平卧位并解开衣裤，保持空气流通，为防止坠床应该增加床档，若出现意外，应立即通知医护人员进行抢救;注意给氧，保持呼吸通畅:惊厥发生后采用吸痰器等方式及时清除患者口腔内的异物，将患者头偏向一处，防止舌头后坠引发窒息，若患者出现抽搐，可以使用清洁纱布包裹木条置于患者口中，防止咬伤;遵从医嘱给予患者止惊镇静药物;及时建立静脉通道:惊厥发生后应立即备好抢救所需药物并建立静脉通道。留置针穿刺时应该注意选择弹性较好的血管，保证输液是输注通畅;快速降温处理:惊厥发生后立即采用退热剂进行快速降温，对于降温效果不明显的患者可以采用温水擦拭降温，待温度逐渐下降后每30分钟测量记录一次体温［2－3］。②观察记录病情变化:护理人员观察记录患者惊厥发生的次数，发作之前是否出现尖叫、多汗等症状，惊厥发生间隔时间，发作后精神状况，密切观察是否出现黄疸、呕吐、发热以及腹泻等症状。同意注意患者的呼吸、血压以及瞳孔情况，防止发生脑水肿。③皮肤护理:患者发生高热是机体的新陈代谢较快，出汗较多，容易引发大小便失禁等，护理人员应该注意保持患者皮肤清洁与干燥，及时为患者更换衣服和被褥，同时根据患者汗液流失情况及时进行液体补充。④用药护理:在进行安定治疗时应该主要静脉滴注速度一定要慢，因为安定类药物具有抑制呼吸、心跳以及降压等缺点，在使用过程中应该密切监测患者呼吸频率的变化。同时在采用镇静药物治疗时，不可以连续使用同种止痉药物，避免出现药物中毒。⑤饮食护理:护理人员应该预防患者摄入过多高热量以及高脂肪的食物，尽量给予患者富含维生素、清淡易消化的半流质食物，嘱咐患者多饮用温开水［4］。⑥心理护理:护理人员应该主动与患者沟通交流，了解患者的内心状况，排除患者心中紧张焦虑等负面情绪，始终以积极向上的心态面对治疗。

1.3 统计学处理:研究选用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，配对t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，经过及时有效的急诊抢救与护理，观察组患者在高热惊厥停止发作的平均时间、并发症率以及复发率等方面均明显低于对照组，患者对于患者的满意度均高于对照组，组间相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者护理情况比较:见表1。

表1 两组患者治疗情况比较

3 讨论

发热在38℃以上的患者容易出现惊厥现象，临床称为高热惊厥，小儿高热惊厥是临床儿科急诊较为常见的疾病之一［5］。目前高热惊厥的发病机制尚未明确，部分学者认为可能与婴幼儿的大脑尚未发育健全，神经髓鞘尚未发育完善有关［6－7］。本组研究中，观察组患者在经过及时有效的急诊抢救后，患者高热惊厥的平均停止发作时间以及并发症发生率均明显低于对照组，且患者对护理满意度较高，组间相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由上述结果可见，对于高热惊厥患者，在常规护理基础上增加采用针对性护理措施，能够有效降低惊厥持续时间以及并发症发生率。

对于高热惊厥发病患者，护理人员应该根据患者实际病情，分秒必争、有条不紊的给予患者急诊护理措施，抢救护理操作能够对患者的预后产生直接影响，是改善患者预后的关键。及时给予患者针对想抢救护理措施，密切观察患者病情变化，能够保证患者的健康及预后。抢救同事护理人员应该密切观察记录患者的呼吸、脉搏、精神、血压、瞳孔以及体温等情况的变化。护理人员应该具有熟练的专业技术以及高度的责任心，做到手勤、腿勤以及眼勤，尽可能避免患者高热惊厥的反复发生，降低并发症发生率［8］。

综上所述，给予小儿高热惊厥患者针对性护理措施，能够提升患者的抢救效果，改善预后，值得大力推广应用。

［1］ 王又芳.小儿高热惊厥的急诊救治与护理［J］.医学信息，2014，(15):316.

［2］包丽蓉.小儿呼吸道感染致高热惊厥抢救及护理体会［J］.基层医学论坛，2014，(24):3300.

［3］ 雷小丽，朱燕华，王 静.小儿高热惊厥急诊的护理措施探讨［J］.国际护理学杂志，2014，(5):1039.

［4］ 何金莲，高敏莉.30例急诊小儿高热惊厥急救护理探讨［J］.中国保健营养(下旬刊):2012，22(8):2663.

［5］ 陈芸娥，陈 静.20例小儿高热惊厥的急救及护理［J］.使用临床医学，2012，13(10):124.

［6］ 和 倩，赵红梅.小儿高热惊厥护理中实施健康教育对预后的影响分析［J］.健康必读(中旬刊):2013，12(8):411.

［7］ 卢贤秀.高热惊厥患儿的临床急救及护理措施［J］.吉林医学，2013，34(20):4162.

［8］ 沈秋娣.51例高热惊厥小儿的护理体会［J］.吉林医学，2013，34(12):2367.