采用体外心肌持续灌注技术修复心脏死亡捐献器官功能对扩大心脏捐献人群的可行性研究

来自美国威斯康星的学者采用体外灌注系统应用于成人心脏死亡器官捐献（DCD）的心脏，观察心脏修复的可能性及其收缩功能。经威斯康星大学伦理委员会批准，依照器官获取组织（OPO）DCD协议，共有5例脑死亡（BD）和5例DCD捐献心脏用于研究。全部BD捐献心脏均被拒绝用于临床心脏移植，原因包括冠状动脉疾病（3例）、高龄（1例）和复杂的社会历史（1例）。所有心脏均以UW液冲洗后进行冷保存，采用体外灌注系统，经2小时氧合血液再灌注后，评估左心室收缩末期压力-容积关系（LV-ESPVR）。全部5例BD和4例DCD捐献心脏得到修复。一例DCD心脏因热缺血时间（WIT）过长（174分钟）而无法修复，其余4例DCD的平均WIT（撤除气管插管至冷UW液冲洗的时间间隔）为（34±3）分钟（26～40分钟）。BD供体平均冷缺血时间为（211±31）分钟，而DCD供体为（177±64）分钟。BD心脏再灌注后1小时及2小时计算LV-ESPVR分别为（6.9±0.7）、（5.7±1.0）mmHg/ml（1 mmHg＝0.133 kPa）。而DCD供体相应LV-ESPVR分别为（5.6±1.5）、（3.0±0.7）mmHg/ml，与同时间点BD组相比差异无统计学意义（P＝0.45和P＝0.07）。作者采用体外灌注系统成功修复了DCD和BD捐献心脏并可测出心脏收缩功能，WIT小于40分钟时修复DCD心脏具有可行性，DCD心脏收缩能力倾向低于BD组。作者认为上述结果仍需延长再灌注时间以进一步观察。

郑卫萍，编译自《J Thorac Cardiovasc Surg》，2014，148（3）：1123-1130.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25129607