医院档案管理存在的问题及对策探析

李斌

（唐山市妇幼保健院，河北 唐山 063000）

医院档案管理存在的问题及对策探析

李斌

（唐山市妇幼保健院，河北 唐山 063000）

医院档案是记录医院发展及管理工作的信息资源，囊括了医院的临床治疗案例、医疗设备管理、药品信息、科研教学、医院后勤管理等多方面内容。

档案管理；医院；问题

近年来，随着医疗技术不断发展与提高，医院的档案管理工作面临着新的挑战，目前我国大部分医院的档案管理工作得不到足够的重视，档案管理工作流于形式，管理方式陈旧，档案管理人员综合素质不高，与现代化医院管理的需求格格不入。要想实现医院档案科学化管理，提高档案管理水平，使其更好的为医院的医疗、管理、科研等各方面工作服务，则必须认真审视在档案管理工作中存在的不足与问题，并有加以改正。

1 医院档案管理存在的问题

（1）对医院档案管理缺乏重视，档案管理意识薄弱。医院档案是对医院发展及工作内容的真实记录，能为医院的工作决策以及发展方向提供参考依据，对于医院的发展有着重要的意义。然而在现实工作中，医院档案管理并没有得到相应的重视，大部分医院的档案管理意识较为薄弱。首先，大多数领导者认为档案管理工作缺少实际的工作意义，不仅不能为医院带来经济利益，还要消耗大量的人力资源与经济资源，所以大部分医院档案管理工作都得不到重视，档案管理部门形同虚设。其次，医务人员对于医院档案管理工作认识不够全面，重视度不高。大多数医务人对于档案管理工作的理解存在误区，认为档案管理工作是专职人员的工作，与自己没有多大关系，使得医院档案的全面性、真实性、完整性得不到保障，给医院的管理及发展带来了隐患。

（2）医院档案缺乏规范化管理。由于医院档案工作没有受到足够的重视，大多数档案工作人员在进行档案资料收集、归整的时候，态度散漫，工作潦草完事。没有严格按照档案性质进行分类归集以及存放，造成部分重要的医院档案缺失。这严重影响了医院档案资料的完整性、连续性以及系统性。 此外在医院的病例档案管理工作中，工作人员并未对其进行严格的审理，病例档案书写潦草，不能系统、客观的对患者病情进行描述，无法直接反映患者疾病的诊治过程，这非常容易引发医患纠纷，严重威胁到了医院的信誉及发展。

（3）医院档案管理硬件设备落后，硬件设备投入不足。医院工作发展的重心一般都放在医疗水平、医疗器械、医务人才培养等方面，往往忽略了医院档案管理工作的发展需求，档案管理设备投入过低，在很大程度上制约着医院档案管理信息化的发展。目前，大部分医院的病房较为紧缺，医院的档案管理室的空间一再缩小，远远达不到标准要求；再者，档案管理的硬件设备比较陈旧，档案管理方式较为落后。在电子科技信息化高度普及的今天，大多数医院也逐步实现档案管理信息化，然而医院档案工作人员没有参加电子档案管理的开发与设计工作，在对档案进行电子化管理的时候往往会出现信息分类错误、资料档案搜索错误等问题。

（4）医院档案管理人员综合素质有待提高。当前，我国大多数医院的档案工作缺乏专业的管理人员，大部分档案管理人员文化水平较低，理论知识陈旧，与信息化档案管理发展的需求相背离。另外，医院往往只注重对临床医学人才以及护理专业人才的培养，而并没有将医院档案管理人员列入人才培养的范围，导致档案管理人员的档案管理意识与观念落后于时代的发展，知识水平得不到相应的提升，档案管理工作缺乏新意与提升。

2 加强医院档案管理的对策

（1）提升医院档案管理重视程度，促进档案管理意识的提高。鉴于医院档案对于医院正常运行的重要意义以及多数医院对于档案管理的不重视，医院的管理者应当积极改变自己对于档案管理陈旧的理念，清楚的认识到医院档案管理对于医院正常运行的重要作用，并将档案管理列进医院重要的发展规划，从而能够在战略的高度实现对医院档案管理的重视；其次，加强医院全体员工的档案管理培训工作，使得他们能够清楚的认识到医院档案管理的重要性，从根本上促进全院职工对档案管理的意识提高；最后，医院应该将档案管理纳入医院的责任考核体系中并做好责任落实工作，通过对医院档案管理工作的考核，不仅有助于档案管理工作的规范化，同时带有奖惩性质的考核会使得医院上下增强档案管理的重视程度，进而极大的提高医院档案管理工作的质量。

（2）规范与完善医院档案管理工作。首先，医院档案管理工作涉及范围极广，具有保密性与专业性。因此建立科学规范的医院档案管理制度具有非常重要的意义。医院应严格遵循国家相关部门发布的档案管理规定与制度，结合医院自身实际情况，制定一套科学合理、高度可行的档案管理制度。与此同时，医院档案管理必须要提升管理工作质量，不断革新档案管理的方式，以适应信息化社会发展的趋势。其次，明确各岗位部门的工作职责，建立合理的档案管理考核制度，将医院不同类别、不同性质的档案进行规范与统一管理，将医院的档案管理工作纳入医院考核范围，实现档案管理与医疗工作同步发展。

（3）加大档案管理硬件设施的投入，实现档案信息化管理。医院应加大对档案管理硬件设施的投入，大力发展电子信息技术，医院应全面利用电子计算机来完成档案资料的搜集、分类、归档、传递等工作，实现档案智能化管理。此外充分运用电子计算机将档案资料按照工作职能、工作性质的不同分类的进行档案录入工作，构建全面、系统的电子档案，使得档案资料的检索工作变得高效，迅速，大大提升了档案管理的工作效率。

（4）推进医院档案管理的人才建设，有效的提升医院档案管理工作水平。人才作为医院档案管理的重要因素，他们能力高低直接决定了医院档案管理工作的水平。因此，我们应当积极推进医院档案管理人才的建设，建立起高素质的档案管理人才队伍，从而有效的提升医院档案管理工作水平。首先，我们要加大对档案管理人员的培养，对他们进行档案管理业务培训以及进修深造等培养，促进档案管理人员业务能力的全面提升；其次，构建起严格的医院档案管理人才选用制度。医院档案管理部门应当在人员招聘阶段，认真审核应聘人员的学历、技能等基本资料，在初选后针对医院档案管理的具体实际设置档案管理实操考核，直观的掌握应聘人员的档案管理能力，从中选取最优秀的人才进入医院档案管理部门，进而有效的促进医院档案管理工作水平的提升。

3 结语

总而言之，加强医院档案管理工作，实现档案信息化管理，对于医院管理水平的提升有着重要的意义。医院领导层应当充分重视医院的档案管理工作，建立完善、合理的档案管理制度，加大对医院档案管理设备的投入，实现医院档案的信息化管理。与此同时还要全面提高档案管理人员的综合素质，最大限度的发挥档案管理对医院的医疗、管理、科研等工作的重要性，实现医院管理、医疗水平的全面提升。

［1］孙静.在新形势下进一步做好医院档案管理工作［J］.科技信息(科学教研)，2007，（26）.

［2］边俊士，张伟.医院信息化与医院档案管理现代化现状分析［J］中国当代医药，2012，（2）.

Analysis of Problem s of Hospital Archives M anagement and Countermeasures

LI Bin
（Maternity and Child health Care Tangshan，Tangshan，Hebei 063000，China）

The hospital file is the record of hospital development and management of information resources，including the hospital clinical cases，medical equipmentmanagement，drug information，scientific research and teaching，the hospital logistics management and other aspects.

filemanagement；hospital；problem

R197.32

A

2095-980X（2015）08-0081-01

2015-07-19

李斌（1970-），男，河北唐山人，大学本科，主要研究方向：档案管理。