桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿40例

刘美琼

（广东省揭阳市人民医院妇科，广东 揭阳）

临床经验交流

桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿40例

刘美琼

（广东省揭阳市人民医院妇科，广东 揭阳）

2010年1月至2014年1月，笔者用桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为门诊患者。年龄最大48岁、最小18岁，病程最长2年、最短1个月，一侧病灶为32例、双侧病灶为8例，囊肿直径均小于6cm。

参考《新编中医妇科学》［1］诊断标准：①临床症状或有腰痛、下腹痛，肛门坠胀，月经紊乱等。②妇检发现子宫一侧或双侧可触及囊性肿物，表面光滑、质软、活动度好。③妇科B超诊断为卵巢囊肿，囊肿基本形态圆形、壁薄、边缘光滑、内部无回声。

排除子宫肌瘤、恶性肿瘤引起的其他包块，排除妊娠期患者。

2 治疗方法

用桂枝茯苓汤加减。桂枝10g，茯苓15g，丹皮15g，桃仁15g，赤芍15g，丹参20g，柴胡10g，薏苡仁30g，海藻15g，昆布15g，煅龙骨20g（先煎），煅牡蛎20g（先煎）。漏下不止者加槐花15g，炒蒲黄10g，赤石脂15g，五灵脂10g，血余炭10g。带下量多者加黄柏15g，椿根皮15g。下腹痛加延胡索10g。腰痛加续断15g，桑寄生15g。每天1剂，水煎服，15天为一疗程，2个疗程后判断疗效。

3 疗效标准［2］

治愈：症状及体征消失，妇科检查及 B超检查提示肿块消失。显效：症状体征明显好转，妇科检查及 B超检查提示囊肿较治疗前缩小1/2 以上。有效：症状体征有所好转，妇科检查及B 超检查提示囊肿较治疗前缩小1/2以下。无效：症状体征未好转，B超检查示囊肿较治疗前未缩小。

4 治疗结果

治愈 12例（30%），显效15 例（37.5%），有效10例（25%），无效3例（7.5%），总有效率92.5%。

5 病案举例

黄某，女，38岁，2012年8月11日初诊。已婚，G2P2，已结扎。左下腹胀痛不适伴腰酸半月余。LMP2012年8月2日，7天净，量较多，有血块，轻痛经。妇科检查示外阴发育正常，阴道畅，分泌物不多，宫颈光滑，大小正常，无抬举痛，宫体前位，大小正常，质中，无压痛，活动度可，左附件可扪及一约4cm×5cm大小肿块，表面光滑，囊性感，轻压痛，活动度可，右侧附件未扪及明显异常。彩超提示左侧卵巢探及一囊性无回声区，大小约4.3cm×4.9cm，壁薄，边界清楚，肿块周围未见明显血流信号，考虑左侧卵巢囊肿。子宫及右侧附件未见明显异常。中医诊断为癥瘕（血瘀型），西医诊断为左侧卵巢囊肿。给予桂枝茯苓汤加减。桂枝10g，茯苓15g，丹皮15g，桃仁15g，赤芍15g，丹参20g，柴胡10g，薏苡仁30g，海藻15g，昆布15g，煅龙骨20g（先煎），煅牡蛎20g（先煎），延胡索10g，续断15g，桑寄生15g。每天1剂，经期停服。1个月后症状消失，复查彩超提示左侧卵巢囊肿消失，3个月后随诊无复发。

6 讨 论

卵巢囊肿属中医“癥瘕” 范畴。病机为冲任不畅，痰湿蕴结，气滞血瘀，气滞湿阻，蕴结成痰，久而成淤。治疗应以活血化瘀、消癥散结、畅和气血为主。桂枝苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉症并治篇》，用于“妇人宿有癥病”，妙在“疏通”。方中桂枝温通血脉、化瘀行滞，茯苓利水消痰、渗湿降浊，桃仁破血化瘀、消郁攻坚，丹皮散血行瘀，芍药养血和血。诸药合用活血化瘀、消癥散结、畅和气血，故治疗卵巢囊肿有明显效果。

［1］ 张玉珍． 新编中医妇科学［M］ ．北京：人民军医出版社，2001：664．

［2］ 任玉虹． 桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊44例临床观察［J］．中国社区医师，2013．15（9）：226．

R271.917.5

B

1004-2814（2015）03-0192-01

2014-11-07