血浆置换疗法并发症护理研究

李婉莹 (厦门大学附属第一医院ICU，福建 厦门 361003)

血浆置换疗法是临床上常用的一种治疗方法，该方法主要是对血液细胞、血浆这两部分进行分离，然后对有问题的血浆进行处理，并以等量的血液做更换，从而达到净化血液的效果。但是，采用血浆置换疗法，患者可能出现并发症，影响临床疗效，为了降低并发症的发生率，良好的护理是关键。本研究对2013年1月～2014年2月我院收治100例在我院接受血浆置换疗法治疗的患者护理情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选择2013年1月～2014年2月我院收治100例在我院接受血浆置换疗法治疗的患者，将100例患者分为研究组与对照组。研究组50例患者，年龄22～81岁，平均(55.69±10.78)岁，其中有10例患者为溶血性尿毒症患者，14例为多发性骨髓瘤患者，15例患者为自身免疫性肝炎患者以及11例患者为移植前致敏患者。对照组50例患者，年龄23～80岁，平均(55.37±10.59)岁，其中有13例患者为溶血性尿毒症患者，10例为多发性骨髓瘤患者，17例患者为自身免疫性肝炎患者以及10例患者为移植前致敏患者。研究组与对照组患者在年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:给予50例对照组常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。

1.2.2 研究组:具体主要采取以下几种护理方法。

1.2.2.1 过敏反应的护理:采用血浆置换疗法进行疾病的治疗，患者常常出现过敏反应，主要是由于在短时间内，患者体内的异体蛋白与血浆发生变化，患者出现不良反应通常表现为体温异常、胸闷、皮疹等，过敏反应严重的患者，还会出现休克等现象，若是不及时采取护理措施则威胁到患者安危［1］。因此，要采取相关措施进预防，首先，当进行血浆置换之前，可先采用盐酸异丙嗪溶液或者是地塞米松进行注射，采用新鲜的血浆进行置换。其次，在血浆置换疗法进行的过程中，若是发现患者出现不良反应，则适当放慢输注的速度，结合患者的反应情况，采用药物进行治疗，缓解不良反应症状。

1.2.2.2 出血护理:在血浆置换疗法治疗过程中，患者可能出现出血现象，当出现出血现象时护理人员不要惊慌，应采取正确的护理方法进行处理［2］。在患者血浆置换之前，先让患者进行凝血功能检查，查看患者的凝血功能情况，若是患者的凝血功能比较差，则需要进行小剂量的血浆输入。采用血浆置换疗法治疗，需要使用到抗凝剂，抗凝剂的使用剂量一定要控制好，若是存在出血倾向的患者，可适当减少抗凝剂的用量，避免由于抗凝剂的原因，造成出血。血浆置换工作由操作熟练的医务人员来完成此项工作，操作熟悉的医务人员可一次成功完成穿刺，避免患者受到伤害，若是患者经过多次穿刺才成功，皮肤受到伤害加大感染几率。穿刺中，若是误入到患者的动脉部位，则立马按压穿刺部位，按压时间在半小时以上，再做加压固定处理［3］。另外，对于容易出现出血现象的患者，要叮嘱其尽量卧床休息，减少活动量，尤其是穿刺肢体的活动量，避免穿刺部位出血。

1.2.2.3 凝血的护理:凝血也是血浆置换疗法中常见的一种现象，要预防患者出现凝血现象时，护理人员可以采取以下几种措施进行预防工作。首先，护理人员进行预冲操作时，要规范自己的行为，按照规程严格开展，采用肝素盐水来完成预冲工作，预冲的过程中，严密观察压力值情况，若是发现情况异常，立马采取相应措施处理。必要时，可增加抗凝剂计量。其次，使动脉端有充足的血流，血量不足时，进行调整［4］。最后，还要对分浆泵的速度进行调整因为若是分浆泵速度没有得到良好的控制，则会造成血球出现浓缩现象，一般情况下，将分浆泵的速度在低于血泵速度30%即可。

1.3 统计学分析:本研究使用的统计学软件为SPSS 12.0，计量资料主要是使用均数±标准差(s)表示，组间对比则通过t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

接受规范性护理干预的50例研究组患者中，有8例患者出现并发症;接受常规护理干预的50例对照组患者，有17例患者出现并发症;有所并发症患者经过对症治疗后均恢复。研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有显著统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 研究组与对照组患者并发症发生情况对比

3 讨论

随着医学技术的快速发展，我国在治疗各类疾病上取得了新的突破，例如在肾脏疾病、免疫性系统疾病以及血液系统疾病等治疗当中，已经使用了血浆置换疗法治疗技术，该治疗方法所取得的临床效果较为理想。但是，采用此方法进行治疗，患者会出现并发症，根据相关调查显示，已经有30%以上的患者采用该方法治疗之后出现并发症现象。虽然血浆置换疗法治疗效果理想，但患者若是患上严重的并发症，同样会危及到患者的生命，对此要给予高度重视。严格规范血浆置换术的操作行为，一旦发现患者存在并发症现象，立马采取护理干预措施，避免并发症影响到治疗效果。

在血浆置换疗法治疗过程中，要取得良好的治疗效果，首先在治疗之前，对患者进行心理护理，患者面对该治疗方法难免会存在焦虑心理，进行心理护理可帮助患者减少心理负担，以积极的态度去面对治疗。在治疗过程中，严密观察患者的病情进展情况，实行无菌操作，尤其是发现患者存在过敏、出血以及凝血等并发症时，要立马采取相关措施处理，控制好抗凝剂的使用剂量，在置换液的过程中，严格控制置换液的置换速度与温度，避免患者出现体液失衡的现象［5］。由于血浆置换疗法是在患者体外进行的一种血液净化治疗技术，将患者血液当中存在的致病因子的血液进行置换，因此，血浆置换患者出现不良反应的影响因素比较多，护理人员严格按照流程进行操作，并做好相关的护理工作，特别是在置换过程中，尽量避免由于机器原因影响到治疗效果。本研究对2013年1月～2014年2月我院收治100例在我院接受血浆置换疗法治疗的患者护理情况进行分析，结果发现，接受规范性护理的研究组患者中，有8例患者出现并发症;接受常规护理干预的50例对照组患者，有17例患者出现并发症;研究组并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异有显著统计学意义(P＜0.05)。可见，采用血浆置换疗法治疗疾病的过程中，可降低并发症的发生率，提高临床疗效。

综上所述，良好的护理干预在血浆置换疗法中，可有效预防患者出现并发症，提高患者的生活质量，从而获取理想的治疗效果，值得在医学界中推广使用。

［1］ 吴筱萍，王爱萍，刘中丽.血浆置换治疗重症肝炎两种血管通路的选择比较［J］.护理学杂志，2013，17(21):144.

［2］ 沈 萍.血浆置换疗法在格林巴利综合征患者中的应用及不良反应的观察和护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，21 (23):256.

［3］ 曹晓侠，刘雪艳.血液灌流中低血压的原因分析及护理对策［J］.白求恩军医学院学报，2012，12(8):669.

［4］ 黄红健，彭南海，柏 屏.经外周导入中心静脉置管的临床应用进展［J］.中国实用护理杂志，2010，14(16):138.

［5］ 吉承玲，廖月霞，吉小静.治疗性血浆置换急性并发症的观察与护理［J］.实用临床医药杂志，2013，22(3):510.