中西医结合治疗偏头痛30例观察

朱华平，鞠丽娜

（1.浙江省杭州市江干区四季青街道社区卫生中心，浙江 杭州 310016；2.浙江省杭州市江干区彭埠镇社区卫生中心，浙江 杭州 310017）

中西医结合治疗偏头痛30例观察

朱华平1，鞠丽娜2

（1.浙江省杭州市江干区四季青街道社区卫生中心，浙江 杭州 310016；2.浙江省杭州市江干区彭埠镇社区卫生中心，浙江 杭州 310017）

目的：观察中西医结合治疗偏头痛的疗效。方法：60例随机分为两组各30例，两组均服氟桂利嗪，治疗组加服八仙逍遥汤，疗程2个月。结果：总有效率治疗组96.67%、对照组70.00%，两组比较差异有统计意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗偏头痛疗效较好。

偏头痛；盐酸氟桂利嗪；八仙逍遥汤；对照治疗观察

笔者用中西医结合方法治疗偏头痛疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2011年3月至2014年7月门诊患者，随机分为两组各30例。治疗组男12例、女18例，年龄（33.36±10.31）岁，病程（6.77±2.13）年。对照组男13例、女17例，年龄（34.02±11.12）岁，病程（7.01±2.86）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考2004年国际头痛协会（HIS）制定的标准［1］。①头痛史在3个月以上且发作次数5次以上；②发作持续时间4～72h；③头痛特点为单侧性或由一侧扩展至两侧，呈搏动性，影响正常生活；④具有眼前暗点、闪光症等先兆少症状及恶心和（或）与呕吐畏光、怕声等症状。

纳入标准：①符合上述国际头痛协会（HIS）的诊断标准；②年龄18～70岁；③签署知情同意书。

排除标准：①年龄小于等于17岁及大于等于71岁，妊娠或哺乳期妇女；②合并心血管、肝、肾和造血系统的严重原发病及精神病患者；③虽有头痛，但为其他病的症状表现，如高血压、脑外伤后综合征及脑内器质性病变患者；④特殊类型的偏头痛，如眼肌麻痹型偏头痛，偏瘫型偏头痛等类型；⑤对所用药过敏者。

2 治疗方法

两组均用氟桂利嗪（西安杨森制药厂生产）5mg，口服，每日1次，疗程1个月。

治疗组加服八仙逍遥汤（《医宗金鉴》）。防风9g，荆芥9g，川芎12g，甘草6g，当归15g，黄柏6g，苍术6g，丹皮9g，花椒9g，苦参9g。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，分早晚2次服，疗程1个月。

3 观察方法

积分评定方法［2］：重点观察头痛发作次数、程度、持续时间，同时观察伴随症状。①头痛发作次数：以月计算，每月发作5次以上为6分，3～4次为4分，2次以下为2分。②头痛程度：发作时须卧床为6分，发作时影响工作为4分，发作时不影响工作为2分。③头痛持续时间：持续2天以上为6分，持续12小时至2天为4分，小于12小时为2分。④伴随症状：伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等3项或以上为3分，2项为2分，1项为1分。

4 疗效标准

按《中药新药临床研究指导原则》［2］。临床治愈：无发作性偏头痛症状，停药1个月后不复发。显效：积分减少50%以上。有效：积分减少21%～50%。无效：积分减少20%以下。

5 治疗结果

治疗组临床治愈10例，显效12例，有效7例，无效1例，总有效率96.67%。对照组临床治愈4例，显效9例，有效8例，无效9例，总有效率70.00%。两组总有效率比较差异有统计意义（P＜0.05）。

6 讨 论

偏头痛一般认为发病源于大脑本身，与脑的兴奋性增加，离子通道异常，扩展性皮质抑制、中枢疼痛处理通路障碍及神经递质系统异常有密切关系［3］，而钙通道功能异常在其中占有重要的地位。氟桂利嗪可阻止钙内流，从而抑制脑血管的收缩，提高脑细胞对缺氧的耐受性，防止缺氧所致脑损伤和反应性颅内外血管病理性扩张所引起的头痛［4］。

本病属于中医“头风”、“偏头风”范畴。病因病机为风邪入脑，日久化热，血瘀头络，脑脉痹阻。治宜祛风清热，活血散瘀，通络止痛。八仙逍遥汤方中防风、荆芥、黄柏、苦参祛风清热，川芎、当归、丹皮、川椒、苍术活血散瘀、通络止痛，甘草调和诸药。因此，中西医结合治疗偏头痛疗效较好。

［1］偏头痛诊断与防治专家共识组. 偏头痛诊断与防治共识［J］.中华内科杂志，2006，45（8）：694-695.

［2］郑莜萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国中医药科技出版社，2002：109.

［3］FerrariMD. M igraine，Lancet，1998，351：1043-1051.

［4］林鹏翥.偏头痛32例疗效观察［J］.中国中医药咨讯，2011，3（15）：434.

R747.2

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1004-2814（2015）02-0105-01

2014-9-17