胸膜活检术围术期预防并发症的护理干预措施及效果

陈 晓，何和章

(三亚市人民医院呼吸内科1、老年病科2，海南 三亚 572000)

胸膜活检术围术期预防并发症的护理干预措施及效果

陈 晓1，何和章2

(三亚市人民医院呼吸内科1、老年病科2，海南 三亚 572000)

目的 探讨胸膜活检术围术期预防并发症的护理干预措施及效果。方法从本院2011年9月至2013年9月收治的接受胸膜活检术的患者中随机选择150例进行研究，随机分为观察组和对照组各75例，分别给予常规护理和围术期护理干预。观察两组的护理质量和护理满意度以及并发症发生情况。结果观察组的并发症发生率为6.7%，显著低于对照组的30.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的护理质量各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组的护理满意度为98.7%，明显高于对照组的82.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论接受胸膜活检术的患者实施全方位围术期护理干预可以有效减少并发症，提高护理质量和满意度。

胸膜活检术；围术期；并发症；护理干预；效果

胸膜活检术对呼吸系统危重急症的抢救及疑难病症的诊断起到重要作用，是一种高效的检查方法[1]。但是，受到胸膜和肺组织特殊结构的影响，一旦操作不慎等，极易导致各种并发症的发生，因此，做好对胸膜活检术的围术期护理工作至关重要。本研究中，笔者从本院2011年9月至2013年9月收治的接受胸膜活检术的患者中随机选择150例进行研究，探讨胸膜活检术围术期预防并发症的护理干预措施及效果。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 150例接受胸膜活检术的患者中男性101例，女性49例；年龄17～81岁，平均(34.2±2.3)岁。所有患者均经临床诊断均伴有不同程度的胸腔积液，其中110例为结核性胸膜炎，35例为肺部肿瘤，5例为胸膜肿瘤。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各75例。对两组患者的各项临床资料进行比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，在术前由责任护士负责对整个操作过程等予以简要的介绍，并指导患者了解配合相关事宜等。

1.2.2 观察组 对患者实施全范围的围术期护理干预。具体内容包括：(1)健康教育，成立健康宣教小组，然后结合不同患者的实际情况为患者介绍饮食、疾病、胸膜活检术的作用和目的以及意义等相关知识。尤其要注意向患者详细介绍具体操作过程和注意事项等，以帮助患者掌握必要的与自身疾病以及胸膜活检术相关的知识和内容，指导患者科学吸气、屏气、呼气等。做到心中有数，以更好的配合医护人员的工作。(2)心理护理，护理人员要主动和患者进行交流，开导患者，安抚患者的情绪，以增强手术的信心。注意向患者介绍其主治医师和护理人员以往的工作成绩等，并结合成功的治疗和护理案例，消除患者的紧张和不安心理，从而使患者对医护人员产生信任，增加治疗的信心，解除思想上的各种顾虑[3]。(3)术中护理，术前15 min为患者播放一些音乐以转移患者的注意力，缓解患者的焦躁、恐惧等情绪，并帮助患者取骑跨弓背反座位，将经B超探查确定的穿刺点充分暴露，然后予以常规消毒、铺巾、局部浸润麻醉。指导患者保持呼吸的平稳，按照医生的指示进行屏气。进针穿刺过程中，指导患者手捏小球，并以手指示意1～10数字来表示实际疼痛情况。护理人员要注意密切关注患者的疼痛情况，并记录具体的分值。在手术过程中对患者的临床体征变化情况予以密切关注，以及时发现各种并发症并予以针对性处理。(4)术后护理，术后，在穿刺拔针之后对患者的穿刺部位进行消毒并利用无菌纱布进行按压，5～10 min后用胶布妥善固定。术后2～3 h，嘱患者卧床休息，并对患者予以严密观察，掌握其临床体征的变化情况。如果发现患者出现胸闷、气短、咯血等情况，要立即上报主治医生，并配合医生做好相应的处理工作。

1.3 观察指标 (1)并发症发生情况。(2)患者护理满意度情况。医院自制调查问卷，在患者出院的前一天发放，由经过培训的工作人员指导所有患者填写。满意度分为满意和不满意两个等级。(3)护理质量。医院自制调查问卷，由经过培训的工作人员通过询问患者及检查质量后填写。按照本院制定的考核评分标准对各项护理指标进行评分，每项各100分。具体指标包括：①健康教育；②基础护理；③病房管理；④护理文书书写；⑤危重患者护理[2]。

1.4 统计学方法 所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料均采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，均采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症比较 观察组的并发症发生率为6.7%(5/75)，显著低于对照组的30.7% (23/75)，经χ2检验其差异均有统计学意义，(χ2=12.33，P＜0.05)。

2.2 两组患者的护理质量比较 观察组患者的护理质量各项指标方面均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的护理质量比较(±s，分)

表1 两组患者的护理质量比较(±s，分)

组别观察组对照组t值P值例数75 75健康宣教98.33±2.56 90.23±2.11 7.11＜0.05病房管理97.12±3.61 90.20±3.21 5.71＜0.05基础护理96.81±3.45 90.32±3.42 2.97＜0.05危重患者护理96.79±2.88 91.35±6.59 3.23＜0.05护理文书书写98.67±1.73 91.78±3.23 9.12＜0.05

2.3 两组患者的护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为98.7%(74/75)，显著高于对照组d 82.7%(62/75)，差异有统计学意义(χ2=8.56，P＜0.05)。

3 讨论

胸膜活检术操作简单、快捷、对患者造成的创伤小，且具有较高的阳性检出率，因此被广泛的应用于各种胸腔疾病的诊断之中[3-4]。但人体的胸膜和肺组织结构特殊，处于紧密相连的状态[5-7]。因此，在活检的过程中，如果出现患者不配合等情况，极易导致各种不良事件的出现，严重影响到活检效果以及患者的身体健康[8]。为此，做好对胸膜活检术的围术期护理工作，具有十分重要的临床意义。

但是，采用常规的护理方法，大多无法获得良好的效果。本研究对75例观察组患者实施全方位的围术期护理干预。首先，在患者接受活检之前，做好相应的健康教育。一些患者因为缺乏对胸膜活检术的必要了解，出现无法很好配合操作的情况。因此，要通过健康宣教，帮助患者了解更多与胸膜活检术相关的知识以及操作过程中的各项注意事项，以更好的配合医护人员的各项工作。一些患者还会存在紧张、恐惧心理等，因此还要注意对患者进行必要的心理干预，以减轻患者的心理和情绪负担，更好的完成活检[9-11]。术中也要注意做好对患者的全方位护理，密切关注患者的临床表现，以保证操作的安全、高效进行。术后的各项护理也可以有效的减少各种并发症的发生风险[12-14]。本研究最终结果显示，在并发症发生率方面，观察组为6.7%，显著低于对照组的30.7%，经比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。在护理质量各项指标方面，观察组均显著优于对照组，经统计差异均有统计学意义(均P＜0.05)。在护理满意度方面，观察组为98.7%，显著高于对照组的82.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。即提示，做好对胸膜活检术的患者的全方位围术期护理干预可以获得良好的效果。

综上所述，对接受胸膜活检术的患者实施全方位围术期护理干预可以有效减少并发症的出现，并提高护理质量和满意度，效果确切。

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1003—6350（2015）08—1242—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.08.0447

2014-07-16)

陈 晓。E-mail：13617505126@163.com