禽流感的发病特征及预防控制措施

摘要：禽流感是具有传染性的危害性疾病，需掌握禽流感发病特征，养成良好卫生习惯，采取必要防控措施加以预防。通常禽流感暴发时，主要控制措施是快速诊断，确定免疫区范围，快速消毒隔离，并消灭传染源，以免疫情扩散。

关键词：禽流感；发病特征；预防控制措施

中图分类号： R373.13 文献标识码： A DOI编号： 10.14025/j.cnki.jlny.2015.06.044

禽流感发生急性感染时，其死亡率高达100%，属于临床严重感染性疾病。禽流感病原是禽流感病毒，属于A型流感病毒，病毒粒子表现有血凝素和神经氨酸酶糖蛋白[1]。禽流感病毒属正黏病毒科甲型流感病毒属，通常感染会导致人感染禽流感病毒亚型为H5N1、H7N2、H7N7、H7N3、H7N9。H7N9禽流感病毒是世界初次发现的新亚型流感病毒[2]，其发病突然，病情严重。因此必须要重视禽流感发病特征，并及早采取必要的预防控制措施，以避免疫情扩散，预防禽流感危害性范围扩大。

1 病原学特征

H7N9禽流感病毒多为新型重配病毒，来自H9N2禽流感病毒，对热敏感，可高度抵抗低温，通常在65℃加热30分钟或煮沸2分钟可灭活。在低温度粪便中病毒可存活7天，在4℃水中可存活30天，对酸有一定抵抗力，具有一定存活能力。若存在甘油，其存活时间超过1年。

2 流行病学特征

传染源：H7N9禽流感传染源多有可能是携带H7N9型禽流感病毒禽类，经呼吸道，对禽类分泌物或排泄物亲密接触或直接触摸病毒感染；通常感染病毒患者发病前7天接触禽类者。

3 临床特征

患者具备4项特征：发热，体温38℃以上；肺炎影像学特征；早期白细胞总数基本正常或轻度降低，或淋巴细胞分裂计数减少；实验室角度或临床无法诊断出常见病原导致的肺炎。经诊断，与《人感染H7N9禽流感诊疗方案》中临床诊断相符；存在流行病学接触史；呼吸道分泌物表中分离出H7N9禽流感病毒；H7N9禽流感病毒核酸阳性；动态监测双份血清H7N9禽流感ing度特异性抗体升高4倍以上。

4 患者症状分析

在接收的H7N9禽流感病患中，其症状主要在下呼吸道，无流涕、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状。初期表现为流感症状，部分存在畏寒高热、纳差、肌肉酸痛，无咳嗽和咳痰；后期病情发展快速，为重症肺炎，呼吸急促、痰中带血。大部分患者呼吸急促，在较短时间发展为急性呼吸窘迫综合征。重症者表现休克、脓毒血症、急性肾损伤等。H7N9流感病毒者在下呼吸道病毒存在较高复制率，对痰液及下呼吸道分泌物检测较咽拭子敏感性更高。

5 禽流感预防控制措施

5.1 养成良好的个人卫生习惯

相关人员必须重视个人卫生习惯，打喷嚏时定要捂住口鼻，并要立即使用除菌型香皂或洗手液洗手，日常生活中随时洗手。注意空气流通，定时通风换气，保持空气清新。尽量避免去往人多的地方，尤其是花鸟市场、养鸽场等禽类场所，外出人多地方需注意戴口罩，以开水消毒。同时要注意家居卫生，注意家庭卫生。经常打扫家庭卫生，除菌除尘，特别是厨房、卫生间等湿气较重区易滋生细菌，降低了机体免疫力。经常更换床单被套，窗帘、地毯等家具用品，被褥、衣服需经常晾晒，以免细菌病毒侵袭。同时以乙醚、丙酮等有机溶液消毒。

5.2 加强饮食卫生

人们应认识到饮食卫生与病毒传染密切相关，通常需要维持多种类食物丰富膳食，补充机体所需营养物质，提高自身机体免疫力。烹饪食物时，应洗净肉菜，尤其是鸡肉、猪肉等禽类，注意高温加热，煮熟。通常在高温煮沸下可以杀死传染病毒，避免食用生食，菜肴在100℃温度下保持2分钟[3]，以杀死食材中的细菌和病毒。

5.3 加强禽类饲养模式规范化

在集中养殖家禽时，需加强家禽养殖的规范性、标准化，严格防护家禽饲养场，避免接触野生禽类，降低家禽感染禽流感机率。密切监控野生鸟类的活动，加大动物防疫投入，对家禽予以疫苗预防接种。

5.4 加强禽流感防控力度

若发现各禽类出现致病性禽流感时，需立即捕杀病禽，以免传染到人。同时要加大抗流感病毒药物的储备，通过患者实际情况采取必要措施，加大对大流行有效流感疫苗的开发，早期病毒疫苗接种，积极预防流感发生，降低患者发病率和死亡率。同时也对禽群予以免疫接种，实施合理免疫接种，提高禽群抗体水平，以免禽群受到禽流感病毒损害。

5.5 政府部门重视

政府部门必须要重视流感情况，对辖区内流感情况能够实时了解，仔细评估疫情，并及时制定流感应急预案。首先需成立流感应急预案小组，派政府人员分赴辖区各地，及时全面了解各管辖区疫情，掌握流感前线第一手资料，并及时上报疫情，正确判断和布置疫情下一步工作，以有效控制疫情；科学防控疫情，及时组织与疫情相关的专家学者，利用专业知识有效分析和解决各辖区汇报的工作情况，确保解决方案的科学性与合理性；要对活禽市场予以整顿，仔细检查活禽交易市场，对活禽交易市场予以消毒检测。各商贩需要定期体检，及时发现异常问题并立即处理。若疫情严重难以控制，需及时关闭活禽交易市场。

参考文献

[1] 胡东生，刘继艳，谷利妞，等.流感大流行的演变过程及预防控制[J].现代预防医学，2008，35（6）：1020-1022.

[2] 宋淑霞，王芸.H7N9型人感染高致病性禽流感预防及护理的探讨[J].中国医药指南，2013，11（21）：355-356.

[3] 王伟，郭友琨，王同亮.人感染高致病性禽流感的预防与护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（29）：7010-7011.

作者简介：叶苗，本科学历，连平县动物卫生监督所，助理兽医师，研究方向：兽医。endprint