应用调整的膳食平衡指数评价上海市优秀运动员膳食质量

黄晓旭 王晨 张雅莉 钱风雷 石巍 蔡美琴

1 上海交通大学医学院公共卫生学院（上海200025）

2 上海市体育科学研究所

合理营养、 平衡膳食是运动员保持良好健康状况和运动能力的物质基础，也在机能状态维持、伤病防治中起重要的作用。 传统评价运动员膳食营养状况的方法主要是对单一营养素的摄入情况进行评价， 不能获知其膳食总体质量。膳食平衡指数（DBI）是依据平衡膳食宝塔建议摄入量建立的膳食质量评价工具， 能较好地综合反映膳食摄入不足和摄入过量的情况[1]。但宝塔建议的摄入量是依据一般健康成年人的需要量提出的，运动员作为特殊生理条件人群，其营养需求与健康成人不完全相同。 本研究尝试在最新修订的中国膳食平衡指数（DBI-07）的基础上，根据中国运动员膳食营养素和食物适宜摄入量[2]，调整膳食平衡指数，对上海市优秀运动员的膳食质量进行综合评价。

1 对象与方法

1.1 研究对象

上海市目前在训全部一级优秀运动员，共91名，其中男运动员36名，女运动员55名，包括球类（排球、篮球、足球）、手球、击剑、游泳、现代五项、沙滩排球、田径7个项目组。

1.2 方法

1.2.1 膳食调查

采用称重法进行连续3天的膳食调查，准确称量并记录每餐各种食物烹调前的净重、 烹调后的熟重以及每名运动员剩余的饭菜重量， 按生熟比值计算出每名运动员摄入各种食物原料生重量，生熟比=烹调前各种食物可食部分的重量/烹调后熟食物的重量，对三餐外的零食及饮料采用记录法记录。

1.2.2 运动员中国膳食平衡指数（DBI）指标的调整（表1）

根据中国膳食平衡指数（DBI-07）中各种食物亚组分值范围和取值方法， 参照中国运动员膳食营养素和食物适宜摄入量并结合运动员特殊生理代谢， 根据不同运动项目的能量需要以及此次调查运动员的能量实际摄入情况，将能量划分为三个水平，进而调整DBI-07的部分指标及取值范围， 规定各指标的实际摄入量达到推荐摄入量时分值为零。 为保证运动员能量需要和血糖稳定， 建议重视补糖， 但不应超过总摄入能量的10%[2]，所以新增加一个指标：食用糖摄入量。 运动员日常训练过程中禁止饮酒但建议及时补液， 所以将酒精指标调整为饮料、 果汁。 调整后的建议摄入量是谷类550～800 g， 蔬菜水果类1050～1100 g， 奶类和豆类550 g，畜禽肉类155～275 g，鱼虾水产品类70～150 g，蛋类50～100 g，烹调用油45～65 g，盐10 g，饮料、果汁1000 ml，食用糖40～50 g。 调整的DBI-07指标分值的计算仍采用健康成人DBI分值的计算方法，即包括：总分（TS）、正端分（HBS）、负端分（LBS）、膳食质量距（DQD）。

负端分：将所有指标中的负分相加的绝对值，反映膳食中摄入不足的程度，分值范围是0～64。 分值0表示无摄入不足，1～13为较适宜，14～26为低度摄入不足，27～38为中度摄入不足，38分以上为高度摄入不足。

正端分：将所有指标中的正分相加的绝对值，反映膳食中摄入过量的程度，分值范围是0～36。 分值0表示无摄入过量，1～7为较适宜，8～14为低度摄入过量，15～22为中度摄入过量，22分以上为高度摄入过量。

总分：将所有指标的分值累加，反映总体膳食质量的平均水平，分值范围是-64～36。 如果为负值，则说明在平均水平更趋向于摄入不足；如果为正值，则说明在平均水平更趋向于摄入过量；如果为0，不一定表示膳食平衡， 可能是膳食过量和不足的程度相等， 相互抵消。

膳食质量距：将每个指标分值的绝对值相加，综合反映膳食摄入是否平衡及其不平衡的程度， 分值范围是0～76。分值为0表示膳食中既不存在膳食摄入不足问题，又不存在膳食摄入过量问题。 分值1～15为较适宜，16～30为低度膳食失衡，31～46为中度膳食失衡，46以上为高度膳食失衡。

1.2.3 膳食评价

根据膳食调查结果， 利用Excel 软件和SPSS 19.0软件将食物种类进行分类和统计分析。 依据运动员个体能量的实际摄入量，按照运动员DBI评分标准计算出每个人的LBS、HBS、TS、DQD， 两组间总体分布比较采用Wilcoxon W检验，多组间总体分布比较采用Kruskal-Wallis H检验。

2 结果

2.1 运动员各类食物的摄入情况（表2）

谷类食物的取值范围为-12～12， 运动员摄入量的中位数为-10，83.51%的运动员未达到推荐摄入量。 蔬菜水果的取值范围为-12～0， 运动员摄入量中位数为-6，所有运动员均未达到推荐摄入量。 奶类和豆类的取值范围为-12～0， 运动员摄入量的中位数为-5， 仅有10.99%的运动员达到了推荐摄入量。 动物性食物的取值范围为-12～8，运动员摄入量的中位数为-2，达到或超过推荐摄入量的人数占43.96%。调料、饮料的取值范围为-4～12，摄入量中位数为-2，达到或超过推荐量的人数占41.77%。 食用糖的取值范围为0～4，运动员摄入量的中位数为0，1.1%的人群在2分以上。食物种类的取值范围为-12～0，摄入量中位数为-2，74.73%的人群在-2分以上。

2.2 运动员膳食质量状况（表3）

运动员负端分的中位数为27，51.64%的运动员存在中高程度摄入不足现象。 正端分的中位数为2，28.57%的调查对象不存在摄入过量情况， 所有调查对象中未见中高程度摄入过量者。 膳食质量距的中位数为29，8.79%的运动员膳食摄入总体水平较平衡，1.1%的运动员存在严重膳食不平衡。

表1 运动员DBI的指标及取值方法

（续表1）

表2 运动员DBI组成指标分值分布(%)

表3 上海市优秀运动员膳食质量分布

2.3 男女运动员膳食质量状况（表4）

对于运动员性别间的分值差异， 只有DBI-HBS分值有统计学意义（P < 0.05），男性运动员的DBI-HBS高于女性运动员。 DBI-LBS、DBI-TS、DBI-DQD在性别上的差异无统计学意义。

表4 上海市男女优秀运动员各DBI分值比较

2.4 不同项目运动员膳食质量状况（表5）

表5 上海市不同项目优秀运动员各DBI分值比较

7个运动项目间，除DBI-HBS的分值差异无统计学意义外，DBI-LBS、DBI-TS、DBI-DQD的差异均有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

饮食结构影响着食物各成分间的相互作用， 饮食评价切入点由单一营养素的摄入逐渐转变为膳食的整体质量。诸多评估总膳食质量的方法中，美国研究人员提出的将食物组与营养素相结合的健康饮食指数（health eating index，HEI）， 是目前世界范围内应用最为广泛的一种[3]。但是HEI是以美国膳食指南为基础的，对膳食模式与美国有明显区别的民族文化群体的应用需要进一步的研究[4]。中国膳食平衡指数建立在中国膳食指南的基础上， 以平衡膳食宝塔中各类食物的推荐量为依据定义各个指标的构成及取值方法， 结合了中国居民膳食特点及问题特征， 能同时反映营养不良和营养过剩两方面的问题及程度。 该指数应用于评价中国居民膳食质量更具优越性， 能更好地反映被评价人群的膳食结构及营养状况， 发现并量化存在的膳食问题及严重程度，也便于各人群间的比较[1，5]。 但DBI 各单项指标分值建立在中国一般健康成年人需要量的基础之上， 特殊生理条件人群其营养需要量与一般健康成年人有很大差别[6]，DBI并不完全适用于儿童、青少年、孕妇、老年人、运动员等特殊人群。 本研究在DBI-2007的基础上， 结合中国运动员膳食营养素和食物适宜摄入量，调整部分条目指标及取值范围，用于评价上海市优秀运动员的膳食质量。

评价结果发现多数运动员膳食摄入不平衡， 主要表现为谷类食物、蔬菜水果类、奶类和豆类食物摄入不足。 部分运动员动物性食物、调料和饮料摄入过量，食物种类不够全面，应鼓励运动员增加粮谷类、蔬菜水果类、奶类、豆类的摄入。 男性运动员与女性运动员相比，更容易出现膳食摄入过量的情况， 这可能与部分女运动员为保持身材， 担心退役后的生活问题刻意减少食物摄入量有关。 不同运动项目来自不同的训练基地，每个基地餐厅供应的食物种类和烹饪口味不同， 可能是导致不同运动项目间膳食质量的平均水平和膳食摄入的平衡程度出现差异的主要原因。

本研究运用调整后的膳食平衡指数对上海市优秀运动员膳食质量进行评价， 相对于传统的单一营养素评价方法更易于发现问题，量化膳食问题的程度。 评价结果提示上海市优秀运动员膳食质量不尽理想， 摄入不足现象较为突出，总体膳食不平衡情况较为严重，需相关部门给予重视。 建议各训练基地结合运动员训练计划，合理安排进餐时间，科学编制食谱，并对运动员做好心理辅导和营养宣教， 帮助运动员养成良好的饮食习惯。

致谢： 感谢上海市体育科学研究所对本项目研究工作的资助。

[1] 何宇纳，翟凤英，杨晓光，等. 修订中国膳食平衡指数[J]. 营养学报，2009，31（6）：532-536.

[2] 陈吉棣，杨则宜，李可基，等. 推荐的中国运动员膳食营养素和食物适宜摄入量[J]. 中国运动医学杂志，2001，20（4）：340-347.

[3] Guenther PM，Reedy J，Krebs-Smith SM. Development of the healthy eating index-2005 [J]. J Am Diet Assoc，2008，108(11)：1896-1901.

[4] Miller PE，Mitchell DC，Harala PL ，et al. Development and evaluation of a method for calculating the Healthy Eating Index-2005 using the Nutrition Data System for Research[J].Public Health Nutr，2011，14(2)：306-313.

[5] 何宇纳，翟凤英，葛可佑. 建立中国膳食平衡指数[J]. 卫生研究，2005，34（2）：208-211.

[6] 代璇， 何更生. 健康饮食指数与中国膳食平衡指数的比较研究[J]. 卫生研究，2009，38（2）：244-247.